刘腾雁，戴丽芬，彭娅萍，葛康辉

    (昆明医科大学第二附属医院内分泌科，云南 昆明 650033)

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病，以打鼾、夜间间歇性憋气、白天过度困倦为主要症状[1]。据报道[2]，13%～33%的男性和5%～19%的女性患有这种睡眠障碍性疾病，可对心血管、代谢和神经认知等方面产生不良影响，尤其是葡萄糖代谢异常，对患者的生存质量和寿命造成了极大的威胁。近年来已有研究表明，缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α，HIF-1α)及其信号通路在OSAHS 患者夜间反复间歇性缺氧的过程中将会被激活，并且在OSAHS 患者发生葡萄糖代谢功能障碍及糖尿病相关并发症中起到一定促进作用。本文就HIF-1α 导致OSAHS 患者糖代谢紊乱的可能途径及对糖尿病慢性病发症的影响作一综述。

    1 OSAHS 与糖代谢紊乱的关系

    OSAHS 与葡萄糖代谢功能障碍有明显的相关性，尤其是导致2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)、胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、葡萄糖耐受不良和代谢综合征的葡萄糖代谢紊乱。且经研究证实[3]，二者之间的相关性不受年龄、性别、家族史和肥胖的影响，OSAHS 被认为是T2DM 及IR 的独立危险因素。据不完全统计[4]，OSAHS 中糖尿病的患病率可达40%，而糖尿病患者中OSAHS 的患病率高达23%。合并OSAHS 的T2DM 患者其血糖水平难以控制[5]，且微血管并发症(如视网膜病变、肾病和神经病变)也更易发生[6]。可见，T2DM 和OSAHS 之间存在双向关系，且二者之间相互影响，产生不利结局。OSAHS 引起糖代谢异常的机制主要与睡眠呼吸暂停引起的反复间歇性缺氧(intermittent hypoxia，IH)和再复氧过程有关[7]。IH 产生氧化应激和全身炎症反应 ......