吴思团，葛继荣，陈 娟，蔡树河，涂 丰，黄韵婷，柴 昊，郭 澜

    (1.福建中医药大学中医学院，福建 福州 350122；2.香港骨伤针灸专科诊所，香港 999077；3.福建省中医药科学院，福建 福州 350003；4.福建中医药大学附属康复医院，福建 福州 350003；5.香港浸会大学中医药学院，香港 999077；6.北京中医药大学治未病研究院，北京 100029)

    跖趾骨骨折(metatarsophalangeal fractures)以第5 跖骨基底部(即第5 跖骨近端I 区[1])、跖骨颈和第5趾骨骨折多见。对于外伤性、闭合性、稳定性的关节外跖趾骨骨折，以非手术疗法为主，以期使患足在接受固定期间少用或不用消炎止痛西药和拐杖，安全地减痛、减跛行，骨愈合和功能恢复并进，减少影响生活和工作。小夹板外固定法具有固定较可靠、骨折愈合快、功能恢复好、治疗费用低、患者痛苦少及并发症少等优势，是跖趾骨骨折较为理想的疗法之一，但目前有关早期(固定后0～3 d)全负重小夹板外固定法治疗跖趾骨骨折的文献报导较少。本研究选取香港骨伤针灸专科诊所收治的应用早期全负重小夹板外固定法治疗的跖趾骨骨折患者13 例为研究对象，旨在为该病的治疗提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2012 年6 月-2021 年9 月于香港骨伤针灸专科诊所诊疗跖趾骨骨折65 例，其中接受全负重小夹板外固定法41 例，早期就诊临床愈合未获随访者7 例。本研究选取符合纳入标准者13 例，其中男3 例，女10 例；年龄13～69 岁，平均年龄(47.46±15.67)岁；扭伤6 例，摔伤1 例，撞伤6 例；受伤时间0～3 d，平均(1.23±0.83)d；第5 跖骨基底部6 例，跖骨颈1 例，趾骨6 例；无需服消炎止痛药11 例(84.61%)；无需拐杖10 例(76.92%)。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①外伤时间≤3 d，患足疼痛、肿胀及步态跛行；②查体发现患处明显肿胀及压痛，无体表创口、无体表感觉减弱及无肌肤苍白；③X 线检查确诊，移位≤2 mm 和累及跖骨-骰骨关节面≤30%的第5 跖骨近端Ⅰ区骨折[2]、任一平面上移位<3 mm 或成角<10°单发跖骨颈骨折[3]及稳定性的趾骨骨折；④依从固定且获得随访；⑤受伤前患足步态正常。排除标准：①第5 跖骨近端Ⅱ区或Ⅲ区骨折和不稳定性跖趾骨骨折；②依从固定且预期愈合，但未获得随访；③接受固定但中断治疗。

    1.3 方法

    1.3.1 固定材料 ①小夹板：以亚克力(Acrylic)胶片制作 ......