陈湘磊，蔡媛华，李景岗，李 鑫，3

    (1.潍坊市益都中心医院血液科，山东 青州 262500；2.福建医科大学附属协和医院血液科，福建 福州 350001；3.福建医科大学医学技术与工程学院输血教研室，福建 福州 350001)

    恶性淋巴瘤(malignant lymphoma)约占头颈部恶性肿瘤的5%。而头颈部淋巴瘤约占结外淋巴瘤的1/4，主要发生部位包括腮腺、扁桃体、喉部[1]。原发腮腺恶性淋巴瘤是一种少见的肿瘤，约占腮腺肿瘤/肿瘤样病变的0.6%～5%[2]，其临床表现并不具有特征性，因此影像学上发现的腮腺占位性病变通常不会考虑淋巴瘤的诊断[3]，进而导致原发腮腺淋巴瘤的诊断与治疗延误。据报道[2]，原发腮腺淋巴瘤男女发病率类似，很少在50 岁以前发病，大部分是B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)，80%的病例为Ann ArborⅠ～Ⅱ期，仅3%～16%的病例是霍奇金淋巴瘤，而T 细胞淋巴瘤极其罕见。由于样本量少，各文献报道的原发腮腺淋巴瘤的临床特点变异较大，预后影响因子及最佳治疗方案尚不明确[4，5]。基于SEER数据库，本研究调查原发腮腺B 细胞NHL 的人口学特点、临床特征、生存结局、美罗华使用对治疗结局的影响以及淋巴瘤特异性死亡的影响因素，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 数据来源 SEER 数据库收集并发表美国第18肿瘤登记站的肿瘤发病率及生存数据，该登记站覆盖了约28%的美国人口，本研究病例数据均来自SEER 数据库(www.seer.cancer.gov)，纳入1987-2016 年诊断的原发腮腺B 细胞NHL 病例。纳入标准：①符合国际肿瘤学分类第3 版(ICD-O-3)诊断标准；②根据体位(C620、C621、C629)与病理学特征(9590-9738、9811-9975)确定原发部位为腮腺。排除标准：①经尸检获取诊断；②无病理学证据；③多原发肿瘤患者。

    1.2 方法 采用SEER 数据库定义的变量“Causespecific Death Classification”进行竞争风险回归分析(CSS)。采用发病年龄、种族、诊断时间、发病单双侧、Ann Arbor 分期(病变位于横膈一侧为Ⅰ～Ⅱ期，横膈两侧为Ⅲ～Ⅳ期)、组织学类型(弥漫大B 细胞淋巴瘤、滤泡淋巴瘤、边缘区淋巴瘤等)、死因、生存时间等变量用于后续统计分析。总生存时间(OS)定义为疾病诊断直至患者死亡或失访 ......