范可煜，李元海，，鲁显福，吴 侠，刘同昊

    (1.安徽医科大学附属巢湖医院麻醉科，安徽 巢湖 238000；2.安徽医科大学第一附属医院高新院区麻醉科，安徽 合肥 230022)

    喉癌(laryngocarcinoma)是起源于喉黏膜上皮的肿瘤，多为鳞状细胞癌[1]。2019 年，全世界新报告了209 000 例喉癌病例，死亡123 000 例。由于预期寿命延长，喉癌在老年人中越来越常见[2]。老年患者并存有多种基础疾病，肿瘤的治疗对这些疾病的恶化有重大影响，导致老年患者的预后较差。影响癌症预后的因素有很多，包括手术因素、肿瘤分期[3]、麻醉因素等。研究发现[4]，部分喉切除术患者预后优于全喉切除术，Ⅳ期喉癌患者预后远差于早期(Ⅰ期、Ⅱ期)喉癌患者。既往对喉癌预后的研究多集中在手术以及肿瘤相关因素的影响，而忽视了麻醉药物、技术对预后的影响。麻醉技术、药物能够通过影响肿瘤免疫微环境从而影响肿瘤患者的预后[5]，而目前有关麻醉与喉癌预后的研究很少。因此，本文回顾性分析安徽医科大学第一附属医院150 例老年喉鳞状细胞癌患者手术资料以及麻醉资料，探索影响喉鳞状细胞癌预后的危险因素，寻求更佳的治疗方案、麻醉方法及药物，以提高患者的存活率及生活质量。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2011 年3 月-2019 年8 月于安徽医科大学第一附属医院行手术治疗的150 例老年喉鳞状细胞癌患者，其中男143 例，女7 例；年龄60～88 岁，中位年龄68 岁；有吸烟史137 例，饮酒史117 例；有高血压病史31 例，糖尿病4 例，脑梗史5例。对原发肿瘤行CT 或MRI 扫描，确定肿瘤范围，依据第8 版美国癌症联合委员会喉癌TNM 分期[6]，其中Ⅰ～Ⅱ期82 例，Ⅲ～Ⅳ期68 例。肿瘤≤3 cm 92例，>3 cm 58 例。低分化27 例，中分化82 例 ......