周 瑞，张雪芬，张 宁，何瑞臻，丁晓华

    (1.甘肃中医药大学护理学院护理系，甘肃 兰州 730000；2.甘肃省妇幼保健院护理部，甘肃 兰州 730050)

    人类微生物群是指定居在人体肠道、皮肤、口腔和泌尿生殖道的所有生物体统称[1]，其中肠道微生物群对宿主健康的各个方面都有重要作用。流行病学和实验室研究发现[2]，肠道菌群失衡与多种感染性疾病、自身免疫性疾病密切相关。肠道菌群易受分娩方式、喂养方式、胎龄、环境、抗生素使用等多种因素的影响。其中，抗生素使用是NICU 中影响早产儿肠道菌群定值最常见的因素。相关研究认为[3]，出生后经验性抗生素使用率高与坏死性小肠结肠炎(NEC)、晚发型败血症的流行病学呈相关性。有研究表明[4]，长期接受初始抗生素治疗的早产儿患NEC或死亡的风险明显增加。Greenwood C 等[5]研究了大量使用抗生素对微生物群的影响，发现早期使用抗生素的早产儿肠杆菌科细菌数量激增，由此可见早产儿抗生素使用与肠道微生态存在密切联系。因此，有必要合理规范早产儿的抗生素使用，促使临床更好地平衡抗生素应用的风险和利弊。本文从NICU 早产儿抗生素应用现状、不同胎龄早产儿使用抗生素对肠道菌群的影响，以及不同类型、不同疗程抗生素对早产儿肠道菌群的影响进行综述，以期为早产儿疾病预防和治疗提供相应的理论依据，以降低其死亡率、提高其生存质量。

    1 NICU 早产儿抗生素应用现状

    抗生素是NICU 最常用的处方药之一，超过75%的极低出生体重(VLBW)和超过80%的超低出生体重儿(ELBW)因早发型败血症(EOS)的风险而接受抗生素治疗。Puopolo KM 等[6]研究也发现，NICU中临床医生因怀疑早产儿EOS 而接受抗生素治疗的比例占52%～90%，抗生素平均用药疗程3～8 d，相对于足月儿，早产儿发生EOS 的风险较高。研究发现[7-9]，早产儿抗生素治疗时间>5 d 可增加NEC、支气管肺发育不良、湿疹的风险 ......