曹旷宇，刘时华，张 超，龚晓芹，钟平

    (安徽医科大学附属宿州医院神经内科，安徽 宿州 234000)

    卒中后抑郁(post-strokedepression，PSD)是老年卒中患者一种常见的卒中后心理障碍，表现为除卒中常见症状特征外以情绪低落、兴趣减退为主要特征的一系列情感障碍综合征，常伴有一系列躯体症状。据估计[1]，大约1/3 患缺血性脑卒中的老年人会遇到这种精神心理问题，极大影响患者的生存质量及社会功能。尽管有研究开始对PSD 进行预测并建立相关预测模型[2，3]，但大多采用单维度评估，部分模型缺乏精度，且与临床结合甚少[4]。老年综合评估(comprehensive geriatric assessment，CGA)采用多维度方法全面评估老年人身心功能，包括生活能力、认知功能、衰弱、睡眠状态及社会支持等方面，是用来评估老年综合征和老年衰弱的工具，这种综合评估系统构建了老年衰弱评估法及多维预后指数[5，6]，不仅应用于临床及社区健康评估上，也拓展到其他专科领域，如老年手术、肿瘤、及心血管系统疾病。CGA基于生物-心理-社会模式的评估办法与近年来对PSD 的评估[7]相似，本研究通过对CGA 与PSD 的关系研究，以期明确CGA 与PSD 的相关性，帮助临床医生早期识别并及时干预老年卒中后抑郁，改善患者的预后及生活质量。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2021 年8 月-2022 年8 月安徽医科大学附属宿州医院神经内科60 岁及以上的急性缺血性脑梗死患者141 例，将患者在时间线上分为卒中后1 周和3 个月两个时间点，每个时间点在横断面上分为PSD 组和非PSD 组。纳入标准：①年龄≥60 岁；②符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》中的诊断标准。排除标准：①短暂性脑缺血发作；②既往有严重的认知功能障碍病史；③严重失语或因交流表达困难无法配合测评；④伴有严重脏器功能不全、恶病质、恶性肿瘤、疾病终末期(预期寿命不足1 年)；⑤研究期间口服抗抑郁药物。本研究经安徽医科大学附属宿州医院伦理委员会批准，所有受试者均自愿参与并签署知情同意书。

    1.2 方法 对急性缺血性卒中患者在发病1 周后进行老年评估，评价内容如下。

    1.2.1 一般情况评估 包括性别、年龄、教育程度、吸烟、饮酒、体质指数(BMI)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS)评分(评分越低，脑梗死病情越轻，评分越高，脑梗死导致的残障 ......