张萌，杨利琦

    (1.安徽医科大学研究生学院，安徽 合肥 230032；2.安徽医科大学第二附属医院儿科，安徽 合肥 230601)

    女童性早熟以中枢性性早熟(central precocious puberty，CPP)多见，受体内性激素影响，CPP 患儿体格增长过早加速，骨骺融合提前，致使成年终身高受损、月经初潮提前，甚至出现一定的心理问题[1]。流行病学调查显示[2]，我国儿童CPP 患病率为0.43%，女孩为0.48%。CPP 的发生机制尚不明确。维生素D是一种脂溶性维生素，对儿童生长发育有至关重要的作用，近期有学者发现，CPP 女童的维生素D 水平普遍较低，维生素D 参与调节女性乳腺发育及月经初潮，与CPP 的发生有关，但无法确定其阈值[3]；也有研究认为两者无相关性[4]。目前维生素D 水平与CPP 风险之间关系的研究尚无定论。为此，本研究主要分析中枢性性早熟女童维生素D 营养状况，探究其与CPP 女童生长发育指标的相关性及临床意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年11 月-2021 年11 月在安徽医科大学第二附属医院儿科诊断为CPP 的202例女童为研究对象。纳入标准：依据《中枢性性早熟诊断与治疗共识(2015)》诊断标准。排除标准：受试者有先天性畸形或疾病，合并严重肝肾、颅内肿瘤或甲状腺疾病(主要是通过询问患儿疾病史、家族史，观察患儿面容、神情等)；既往接受过激素类药物或影响性腺轴的药物治疗，近期服用过维生素D 等相关药物；临床资料不完整。所纳入研究对象年龄5～10 岁，平均年龄(8.29±0.85)岁，身高110～155 cm，平均身高(134.56±8.03)cm；体重17.8～52.8 kg，平均体重(31.83±7.41)kg；BMI 11.71～24.24 kg/m2，平均BMI(17.36±2.50)kg/m2。根据25-(OH)D3水平分为25-(OH)D3充足组(38 例)、不足组(81 例)、缺乏组(83 例)。

    1.2 方法 统计所有入组研究对象的日期、年龄、身高、体重及第二性征发育水平；空腹血糖、空腹胰岛素、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、25-(OH)D3、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、性激素激发试验(戈那瑞林2.5 μg/kg ......