李慧敏，王昆，郝梦迪，刘银，梁小庆，丁磊，戴缤

    (首都医科大学附属北京世纪坛医院结直肠肿瘤外科1，神经外科2，北京 100038)

    恶性肿瘤(malignant tumor)是一种严重损害机体功能，可以对人体生命健康造成威胁的疾病。肿瘤患者在患病后身体各项机能大不如前，其体内正常组织细胞受到癌细胞攻击后数量减少。随着病情的发展，患者晚期体内多种器官功能大幅下降，且机体由于癌细胞侵犯受到严重损害整体表现为恶病质状态[1]。上述机体的改变导致了恶性肿瘤患者并发症多发，且极易发生，其中较为严重的并发症之一就是医院感染。免疫力低下加之需要反复多次接受放疗、化疗、肿瘤根治切除手术、免疫制剂治疗等创伤性治疗，多种侵入性手术操作以及高强度抗肿瘤药物均会对患者造成严重影响导致其极易发生感染[2，3]。有研究表明[4]，致癌因子随着年龄的增加会长期累积，导致基因突变风险增加，从而老年人口恶性肿瘤发生风险显著增加。医院感染是恶性肿瘤患者最严重且常见的并发症之一，而老年恶性肿瘤患者由于肿瘤本身的病理特征以及年龄的增加，对抗应激的能力下降，免疫系统出现异常[5]，在发生感染时甚至会危及生命。本文针对老年恶性肿瘤患者，分析其发生医院感染的危险因素，以期为预防老年恶性肿瘤患者的治疗过程中发生感染提供参考。

    1 年龄

    恶性肿瘤患者因自身免疫力降低发生医院感染的几率大大增加，再加之老年患者年龄的增加，人体器官功能逐渐下降，各项生理功能均有大幅度衰减。研究显示[6-8]，老年恶性肿瘤患者是发生医院感染的高危人群，年龄是恶性肿瘤患者发生医院感染的高危因素。高龄恶性肿瘤患者由于疾病本身特点本就自身免疫力低下，再加之年龄的增加，人体器官功能逐渐下降，各项生理功能均有大幅度衰减，故发生医院感染几率大大增加，且更易危及生命。岳家奎等[9]通过对1497 例患者进行了回顾性研究，发现年龄是发生医院感染的独立性因素。吴明铭等[10]回顾性分析了22 139 例患者发生医院感染的危险因素，发现年龄≥65 岁的恶性肿瘤患者发生医院感染的概率显著高于<65 的恶性肿瘤患者。Thorgersen EB等[6]回顾性分析了540 例接受放疗和术后的局部晚期直肠癌患者，对其发生感染的原因进行多因素分析，研究结果显示年龄是这些肿瘤患者发生深部感染的重要危险因素之一。上述研究结果表明，老年恶性肿瘤患者是发生医院感染的高危人群，年龄是恶性肿瘤患者发生医院感染的高危因素。因此，在恶性肿瘤患者的治疗过程中应尤为重视以及预防高龄患者发生感染。

    2 住院时间 ......