赵 帅，杨物鹏

    (内蒙古医科大学鄂尔多斯临床医学院/鄂尔多斯市中心医院脊柱外科，内蒙古 鄂尔多斯 017000)

    腰背痛(low back pain，LBP)是临床上常见疾病，成年人中有腰背痛经历的可高达80%，虽然其中大部分患者可自愈，但仍有约20%的患者会反复发作并逐渐发展为慢性腰痛[1,2]，给患者的日常生活和整个社会带来了沉重负担。流行病学显示[3]，下腰痛在致使人们劳动丧失及生活能力下降的因素中位居首位。而腰椎间盘退变(lumber intervertebral disc degeneration，LIDD)是引起腰腿痛的重要原因之一[4]。有研究表明[5]，炎性因子广泛参与椎间盘退变(intervertebral disc degeneration，IDD)的各个过程，而雌激素在调节机体免疫及炎症过程中同样起着重要的作用。因此，本文通过查阅近些年中雌激素及炎症因子相关文献，旨在阐述其对IDD 发生发展的影响，以期为IDD 治疗提供新思路。

    1 雌激素水平与IDD 的相关性

    有研究认为，绝经期妇女雌激素水平也与IDD相关，雌激素可能参与调节椎间盘的含量和代谢[6-8]。且与男性相比，绝经后女性腰痛的患病率更高[9]，而IDD 则被认为是腰痛的主要病理因素[10]。目前，在临床实践中当使用X 线或CT 时，椎间盘(intervertebral disc，IVD)高度丢失被认为是IDD 的重要标志之一。Wang YXJ[6]研究发现，绝经后女性的IVD 高度低于同龄男性，绝经后女性的IDD 程度因雌激素分泌减少而加快。他的团队还通过改良Pfirrmann 分级系统对比研究了163 名健康男性[平均年龄(73.5±4.3)岁]和196 名健康女性[平均年龄(73.2±4.1)岁]的椎间盘退变程度，结果表明老年女性的IDD 比男性严重[11]。在一项流行病学研究中，研究者将女性和年龄匹配的男性根据年龄分为3 组(65～69 岁、70～79 岁和≥80 岁)。IDD 程度随着年龄的增长而不断加深，老年女性的IDD 发生率高于男性[7]。同样在一项针对>55 岁群体的前瞻性X 线影像学研究中，de Schepper EI等[12]发现，椎管狭窄在女性中更加常见。以上研究均表明IDD 在绝经后女性当中较同龄男性更易发生，且更加严重，而绝经后女性雌激素水平的显著降低可能在IDD 过程中发挥关键作用。

    有学者通过研究接受雌激素替代疗法(estrogen replacement therapy ......