韩 丹

    (上海交通大学医学院附属松江医院急诊危重病科，上海 201600)

    脓毒症(Sepsis)是严重感染引起宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍疾病。该病极易引发机体多器官功能障碍(multiple organ dysfunction)，是重症监护病房患者死亡的主要原因之一[1]。因此，尽早诊断并早期治疗对阻碍脓毒症进展至关重要。目前，脓毒症的诊断方式主要依赖于临床表现和血液化验检查，缺乏特异性生物标志物，导致脓毒症早期阶段识别极其困难。外泌体(Exosomes)是细胞释放出来的大小50～150 nm 的囊泡，包含蛋白质、mRNAs 和lncRNA 等多种信号分子，被分泌出来后作用到受体细胞调节相关目的基因表达，进而发挥相应的生物学效应[2]。近些年，大量研究揭示了外泌体在脓毒症诊疗中的关键作用，尤其是作为生物标志物和信息分子介质的用途已经被逐步的认知。本文就外泌体在脓毒症诊治中的作用及前景进行综述，旨在为该病的诊疗提供参考。

    1 外泌体的生物学特点

    最初，研究人员发现哺乳动物释放一种微小囊泡，该囊泡表面由一层质膜覆盖,随着研究不断深入，最后将其命名为外泌体[3]。细胞的界膜向内凹陷形成管腔状囊泡，形成多囊泡体，部分多囊泡体分泌到循环中与胞膜融合，在转运必需内吞体分选复合物(ESCRT)作用下，以向内出芽方式形成小囊泡释放到细胞外环境中[4]。间充质基质细胞(MSCs)、诱导多能干细胞(iPSCs)、血小板、脂肪干细胞、巨核细胞、T 细胞、神经元和少突胶质细胞等多种类型的细胞均可分泌外泌体[5]。主要存在于血液、尿液、精液、唾液、羊水和母乳等多种生物体液中，是一种结构高度复杂的细胞外囊泡，在多种病理生理过程中发挥作用。外泌体富含CD63、CD9 和CD81 等体细胞特殊表面标记蛋白[6]。近些年，越来越多的研究热点聚焦于外泌体内在组分的生物效应 ......