刘 焰，卢萍萍

    (南通市第三人民医院信息科1，病案统计科2，江苏 南通 226000)

    随着医疗技术的不断进步与社会老龄化的加剧，医疗费用的不合理增长与卫生资源的不合理使用已经成为医患关系中的一个热点问题[1，2]。随着我国公立医院改革的不断深化，遏制医疗费用的过度增长、优化医疗费用结构是改革的重要抓手[3]。本研究运用新灰色关联及结构变动度分析法对某院2017-2021 年住院患者费用的构成变动情况及关联度进行分析，为合理管控医疗费用和优化调整结构提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 本研究资料来源于南通市某三级甲等医院信息系统(HIS)数据库，收集2017 年1 月1日-2021 年12 月31 日出院患者的住院总费用及明细。费用明细参照住院病案首页费用分类方法，并对部分费用类别相似的项目进行合并[4]，最终将费用明细项目分为8 类：医疗服务费、护理费、检查检验费、手术治疗费、药品费、耗材费、其他费。文中所指住院费用为住院次均费用。同时，以2021年住院费用为基准，依据国家统计局发布的居民消费价格指数(CPI)对2017-2021 年出院患者费用及各单项费用进行调整，以消除物价等因素对费用的影响[5]。

    1.2 方法

    1.2.1 新灰色关联分析 新的灰色关联度分析法对基于灰色关联度的方法进行了改进，同时简化了数据的无量纲化处理[6，7]。①设住院费用Y0(m)为参考数列，各分项费用Yj(m)为比较数列，m 代表年份，j 代表费用类别；②求差数列Δj(m)=|Yj(m)-Y0(m)|，根据Δj(m)找出最大差和最小差(即Δmax、Δmin) ......