臧学敏，张亚军，汪张毅

    (1.天津医科大学第二医院呼吸科，天津 300211；2.天津中医药大学第二附属医院手术室，天津 300250；3.天津中医药大学研究生院，天津 301617)

    脑卒中(stroke)是一种常见的慢性疾病，具有发病率高、致死率高、致残率高、复发率高的特点[1]。根据2016 年全球疾病负担研究数据显示[2，3]，脑卒中已经成为导致我国国民寿命年损失的首位病因。由于其治疗时间长、致残性高等特点，常导致患者丧失日常生活能力和工作能力，进而生存质量、伤残接受度和自我效能感不高，病耻感较重，给家庭和社会带来沉重的经济及精神负担，影响其身心健康和生存质量。随着医学模式向生物-心理-社会模式的转变，不仅要提高脑卒中患者的生存率，更要提高其生存质量，使其达到最佳的健康状态。现有的研究多集中在脑卒中患者生存质量现状及影响因素分析上，鲜有脑卒中患者生存质量与伤残接受度、病耻感及自我效能的相关性研究。因此，本研究通过调查天津市294 例脑卒中患者的生存质量现状，探索伤残接受度、病耻感及自我效能与其生存质量的相关性，以期为制定提高脑卒中患者生存质量的干预措施提供借鉴。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用便利抽样法，于2021 年11 月-2022 年4 月抽取天津市3 家三级甲等医院脑卒中患者294 例作为研究对象。根据Kendall M[4]样本量粗略估计法，样本量为变量数的5～10 倍。本研究调查问卷包括一般资料16 项、量表维度共计22 项。本研究取调查指标的5 倍，即190 例，考虑错填、漏填等无效问卷，在此基础上增加10%的样本量，即样本量最少为209 例。纳入标准：①年龄≥18 周岁；②病程≥2 周处于恢复期且病情稳定的患者；③意识清楚、有阅读能力或可用言辞表达、与调查人员沟通无障碍。排除标准：①合并严重心、肺衰竭、精神疾病者；②临床资料数据缺失或不完整者。所有研究对象自愿参加本研究，且已签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 调查工具 ①一般资料调查表：由研究人员查阅相关文献后自行设计，主要包括患者的性别、年龄、婚姻状况、文化程度、工作情况、子女情况、主要照护者、主要照护者年龄、主要照护者健康状态、医保类型、家庭人均月收入、是否有社区卫生服务、家庭直系亲属中是否有医务工作者、疾病患病时间(年)、住院次数、并发症共16 项；②脑卒中专用生活质量量表(The Storke Specific Quality of Life Scale，SS-QOL)：采用王拥军[5]修订的中文版量表 ......