李春晶，刘庆华，全传松，张 红

    (1.山东第一医科大学第二附属医院血液科，山东 泰安 271000；2.山东第一医科大学第二附属医院检验科，山东 泰安 271000；3.山东第一医科大学临床与基础医学院，山东 泰安 271000)

    发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome，SFTS)是由发热伴血小板减少综合征病毒(SFTSV)感染引起的一种急性新发传染病，主要通过蜱虫的叮咬传播[1]，也有人与人之间传播，并在传播后发生聚集性病例的报道[2]。该病在世界各地均有报道，但在我国发病率高，且发病范围逐年扩大。该病目前缺乏有效治疗药物，以对症支持治疗为主。SFTS 患者的病情严重程度不一，病死率为12%～50%[3]。因此，对重症SFTS 患者早期识别及早干预有利于延缓病情进展，进而降低病死率。SFTS 的临床过程可大致分为潜伏期、发热期、多器官功能衰竭期和恢复期4 个时期[4]。SFTS 患者多为急性起病，主要临床表现包括发热、全身酸痛、乏力，以及纳差、恶心、呕吐等消化系统症状；重症SFTS 患者还容易出现中枢神经系统症状(如烦躁、谵妄、神志改变等)、出血性症状(如皮肤黏膜出血、牙龈出血、消化道出血等)，甚至多脏器功能衰竭。除上述临床表现外，SFTS 患者常见的实验室检查(例如血常规、生化酶学、凝血分析等)多出现异常，重症SFTS 患者上述指标异常更加显著。此外，骨髓穿刺检测也在SFTS 的诊断中有所应用。本文就重症SFTS 患者的临床表现和实验室检查进行综合分析，探讨其危险因素，从而为早期识别潜在性重症SFTS患者提供参考依据。

    1 临床表现

    1.1 高热 发热是SFTS 患者的普遍临床表现[5，6]，患者体温多超过38 ℃，而重症SFTS 患者体温多高达39 ℃及以上。也有研究指出[7]，当SFTS 患者体温>37.5 ℃，且持续时间超过7 d 时，可能需要按重症治疗管理。机体在高热内环境下往往会出现心脏负担的加重、机体代谢紊乱、全身多脏器损害等一系列临床症状，都会对机体健康产生不利影响 ......