张小芬，陆依娜，徐千惠，吴双成，何震杰，陈昱钱

    (1.浙江树人学院树兰国际医学院，浙江 杭州 310015；2.嘉兴学院医学院，浙江 嘉兴 314001)

    脑胶质瘤(glioma)是由于大脑胶质细胞癌变而产生的一种临床常见的脑恶性肿瘤，约占中枢神经系统恶性肿瘤的80%[1]，且具有侵袭性生长、预后不良、易复发的特点。磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging，SWI)是在强外磁场环境下，利用组织间的磁敏感差异和血氧水平依赖效应成像的磁共振检查新技术。根据脑胶质瘤病灶组织间不同部位的磁敏感差异和血氧水平依赖效应，SWI 成为一项能显示瘤内新生血管生长状况、出血病灶及区分钙化并显示肿瘤内磁敏感信号强度的无创性磁共振成像技术[2]。目前，SWI 在临床脑胶质瘤的诊断和治疗上提供了相当重要的临床价值。本文主要对SWI在脑胶质瘤的瘤内出血和钙化、分级和鉴别诊断以及治疗中的应用进行综述，以期为该病的诊断、治疗以及预后评估提供一定的参考依据。

    1 SWI 对脑胶质瘤内出血和钙化的识别或者鉴别

    SWI 较传统磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)更能够检测到病灶内包括铁、钙化、小静脉、血液和骨骼等组织结构和化合物，从而构建颅内病灶出血成像，将血液制品和瘤内微小血管形成及评估大脑中的铁沉积实现可视化的磁敏感成像。

    常规影像学检查如MRI 在T1和T2加权成像显示的信号强度中，很难识别钙化区域，已不能作为检验钙化的第一标准。SWI 在鉴别瘤内病灶出血和钙化具有重要临床意义。在SWI 幅度图像中，瘤内低信号显示为出血，钙化区域表现为高信号，周边的暗环结构由于血脑屏障破坏，有出血现象而呈现低信号。Berberat J 等[3]对11 例脑胶质瘤患者用SWI 进行病理组化检验，高达86%的实验对象可经SWI 准确鉴别瘤内病灶内的钙化与出血。

    2 SWI 在脑胶质瘤诊断中的应用

    2.1 SWI 在脑胶质瘤分级诊断中的应用 脑胶质瘤为神经上皮组织内的胶质细胞病变而来，属于临床上常见的颅内恶性肿瘤，预后差[4]。肿瘤的分级对脑胶质瘤临床治疗有重要指导作用，高级脑胶质瘤手术切除的同时必须配合放疗或辅助化疗，而低级别脑胶质瘤仅通过手术切除就可以治愈[5]。同时，不同级别的胶质瘤发展速度及预后状况均存在差异，级别越高的脑胶质瘤往往预后越差，并且分级结果与患者存活率吻合度高[6]。因此，术前进行脑胶质瘤级别的鉴定对临床治疗(包括治疗方案的制订、手术成功率、预后效果、肿瘤复发率)具有重要意义 ......