彭山攀，杨 菲，郭黎登，谢海辉

    (1.广东医科大学第一临床医学院，广东 湛江 524023；2.南方医科大学附属东莞医院麻醉科，广东 东莞 523059；3.南方医科大学第一临床学院，广东 广州 510515)

    围术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorders，PND)是指术前已经出现、术后30 d内、术后30 d 至1 年出现的所有认知功能障碍，主要有术后急性谵妄和长期的术后认知功能障碍，表现为焦虑、困惑、性格改变、记忆力减退等[1]。PND 是老年患者最常见的术后并发症，其发生与许多危险因素有关，而年龄[2]是最明确的与PND 病因相关的独立危险因素。65 岁以上手术患者PND 发生率为30%～50%，且随年龄增长还会继续增高[3]。近年来，麻醉药物与认知功能损伤的相关性研究是临床研究的一个热点话题，麻醉方式的选择与PND 相关性尚无定论[4]。本研究严格按照PRISMA 声明实施，主要通过系统评价和Meta 分析的方法，探讨术中麻醉维持方式对老年患者PND 的影响，以期为老年患者全身麻醉维持用药的选择提供循证医学依据。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略 全面系统的检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国知网、维普、万方数据库及辅助其他检索，检索起止时间均从建库至2021 年9 月。中文检索词为“吸入麻醉、静脉麻醉、老年患者、术后认知功能障碍、围术期神经认知障碍、随机对照试验”，英文的检索主题词为“Anesthetics,Inhalation、Intravenous anesthesia、Aged、Postoperative Cognitive Dysfunctions,pocd、perioperative neurocognitive disorders、PND、randomized clinical trials、RCT”。2018 年以后，术后认知功能障碍更换名称为围术期神经认知障碍[5]，为了使检索文献更加全面，检索文献时仍保留术后认知功能障碍相关的自由词。以PubMed为例，检索式为#1"Anesthetics,Inhalation"[Mesh],#2"Anesthesia,Intravenous"[Mesh],#3"Aged"[Mesh],#4 "Postoperative Cognitive Complications" [Mesh],#5 "Randomized Controlled Trial"。将#1 ......