沈梦文，刘 羽

    (安徽医科大学附属妇幼保健院妇二科，安徽 合肥 230001)

    正常妊娠的母体，脐带两端分别附着于胎儿脐部和胎盘胎儿面的中央。0.5%～2.4%[1]的妊娠脐血管与胎盘异常附着，其脐带入口在胎盘边缘以外的游离胎膜内，称为帆状胎盘[2]。当胎膜上的脐血管经宫颈内口或者子宫下段居于胎儿先露前，称为血管前置[3]。在血管前置中合并帆状胎盘的发生率高达90%[4]。若产前未发现，一旦发生血管破裂，出血未及时处理，很有可能造成母儿的不可逆性损伤,围产儿的死亡率达到40%[5]。超声作为常用、无创性检查，是诊断帆状胎盘的首选方法，但超声诊断帆状胎盘最佳时机仍存在争议。本研究对165 例超声诊断帆状胎盘的孕产妇进行回顾性分析，探讨超声诊断帆状胎盘的最佳时机以及相关危险因素和合并血管前置的妊娠结局。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2018 年1 月-2022 年1 月在安徽医科大学附属妇幼保健院收治的帆状胎盘初产妇临床资料为研究对象，并按超声提示帆状胎盘孕周的不同分为中孕组(14～27+6周)106 例，晚孕组(28～36+6周)59 例，且晚孕组纳入的病例中孕期超声均未提示帆状胎盘。确诊以产后胎盘、胎膜、脐带检查为准。依据产后诊断分为帆状胎盘组(102 例)，帆状胎盘合并血管前置组(26 例)。选取同时期收治的健康分娩、非帆状胎盘的初产妇作为对照组(128 例)。本研究通过我院伦理委员会批准。帆状胎盘组产妇年龄22～41 岁，平均年龄(30.25±4.55)岁；分娩孕周28+3～41+1周、平均孕周(39.00±2.00)周；帆状胎盘合并血管前置组产妇年龄23～42 岁 ......