刘 悦

    (杭州职业技术学院彩虹鱼康复护理学院，浙江 杭州 310018)

    物联网通过射频识别、红外感应器、GPS 全球定位系统、激光扫描器等信息传感器设备，通过互联网连接物品进行信息交换，实现智能化识别、定位、跟踪、监控和管理一体化的网络[1]。智慧医疗通过打造健康档案区域医疗信息平台，利用先进的物联网技术，实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动[2]。习近平总书记在十九大报告中提出“健康中国”战略[3]，指出要为人民群众提供全方位、全周期的健康服务。2013 年开始建设的“杭州国家高新区智慧医疗产业基地”是杭州市最早的智慧健康产业平台[4]。2015 年，杭州市人民政府在《杭州市医养护一体化智慧医疗服务促进办法》中指出[5]，利用信息技术，整合部门资源，以医疗护理康复为基本内容，提供连续、综合、有效、个性化的医疗、养老、护理一体化的健康服务。近年来，杭州市依托信息化技术，在诊间结算、分时段预约诊疗、出院患者床边结算、“医信付”信用结算、医养护一体化签约服务等方面开展“智慧医疗”服务[6]。本文针对目前杭州市智慧医疗的建设现状，提出对策和建议，以期为“健康中国”战略在杭州市的实践与发展提供参考。

    1 “物联网+”数字化智慧医疗的建设对策

    目前杭州市的“智慧医疗”建设聚焦于线上预约挂号、市民卡医疗费用诊间结算等，涉及居家医疗的服务不多，基层医疗机构的智慧医疗建设速度较慢，面向一线医护人员工作的智慧化改进较少，物联网技术渗入不足。以下从远程“智慧”诊疗、病区“智慧”护理、物品“智慧”管理、居家“智慧”养老、慢病“智慧”监测的角度出发，论述具体对策。

    1.1 开展远程会诊，落实“智慧”医疗帮扶

    1.1.1 远程“智慧”诊疗 部分偏远地区的居民就医较为困难。因此，可以通过无线或者视频的方式将不便就医的患者信息传送到医疗机构服务器。专家与申请医生、患者间进行实时交互式远程诊疗，以患者的临床需求为出发点，由患者的主管医生提出会诊需求，再由远程专家通过视频回答主管医生的诊疗问题，或是查看异地病床上的患者视频画面并交流。这种诊疗模式可以实现跨专科、跨机构、跨区域的多专家同时对同一基层患者联合会诊。相比于专家前往基层医疗机构实地坐诊，远程诊疗节约人力、物力、财力，更为高效便捷[7，8]。

    1.1.2 远程影像、病理和心电图“智慧”诊断 专家远程获取患者的影像资料，进行存储、再现，并书写和发布影像会诊报告。远程影像会诊过程中，多方进行医学影像的实时交互式操作和结果讨论[9]。专家通过远程病理切片数字化扫描功能 ......