李彦君，杨朝坤，李明前，曹 安

    (1.川北医学院临床医学系，四川 南充 637600；2.宜宾市第二人民医院胸心外科，四川 宜宾 644000)

    胸腔镜肺叶切除术(thoracoscopic lobectomy)已成为治疗早期肺癌的首选手术[1-3]，术后常规安置胸腔引流管，其目的是排出气体和液体，恢复胸腔内负压，并且可以早期发现出血或乳糜漏[4-6]。但胸腔引流管会加重患者术后疼痛、降低活动能力并且影响肺功能恢复[7，8]，这与ERAS 概念相违背[9]，因此优化胸腔引流管非常有必要。本研究主要分析胸腔镜肺叶切除术后置入16F 引流管接负压球引流的可行性和安全性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2018 年1 月-2020 年12 月于宜宾市第二人民医院胸外科行三孔胸腔镜肺叶切除和系统性淋巴结清扫的肺癌患者135 例作为研究对象。纳入标准：①手术方式为三孔胸腔镜肺叶切除+系统性淋巴结清扫术；②术后病理诊断为肺癌，TNM 分期为Ⅰ～ⅢA 期；③术程顺利，无膈神经、支气管、大血管等损伤，无明显肺漏气，无明显活动性出血。排除标准：①局部切除或肺段切除者或未行系统性纵隔淋巴结清扫；②胸腔广泛致密粘连致整个胸膜剥离创面较大；③中转开胸者；④合并其他恶性肿瘤者。根据引流方式不同将患者分为试验组77 例，对照组58 例。试验组男26 例，女51 例；年龄31～76 岁，平均年龄(56.64±8.73)岁；TNM 分期：Ⅰ期58 例，Ⅱ期17 例，Ⅲ期2 例；切除部位：上叶42 例，中叶9 例，下叶26 例；基础疾病：高血压20 例，糖尿病6 例，COPD 4 例，冠心病3 例；吸烟18 例 ......