范礼英，冯彬彬，李 婷，龚 瑾，李素萍

    (湖南省妇幼保健院新生儿科，湖南 长沙 410000)

    新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn，HDN)是造成重度高胆红素血症重要原因，严重溶血引起胆红素脑病，造成永久性后遗症、甚至死亡[1]。我国由于产科医疗水平提高，加强了床位周转，新生儿平产后大部分在24～48 h 出院，剖宫产96 h 出院，而我国新生儿总胆红素峰值出现在生后96～120 h[2]。但家长对新生儿黄疸认识程度不一，很多患儿出院后未及时监测黄疸，当家属肉眼发现黄疸时，大部分患儿已有严重高胆红素血症、甚至胆红素脑病、核黄疸，出现病危、需换血，给患儿造成不可逆神经系统损害甚至危及生命，也加重了家庭经济负担，类似病例在临床时常发生[3，4]。国内目前采用致敏红细胞和血型抗体测定(溶血全套试验)确诊有无溶血，需2 个工作日出结果。有些医院需要送到区域中心血库才能完成，基层医院无法实施，影响早期诊断和治疗及随访。且对治疗、预后评估等方面无相应的预测作用。因此，溶血全套试验不能作为溶血筛查指标，临床急需一种门诊、基层、床旁、快速筛查新生儿溶血病的技术。既往研究显示[5-7]，进行床旁呼气末呼吸道一氧化碳(ETCOc)检测可以预测血胆红素生成速度，作为新生儿溶血的筛查指标。邹佩佩[8]的研究利用CoSense 仪器测定ETCOc，认为ETCOc 和CoHb 可作为新生儿溶血病早期筛查指标。另有研究报道显示[9]，ETCOc 对新生儿溶血病有诊断价值 ......