李 进，孟凡亮

    (安徽医科大学附属巢湖医院呼吸与危重症医学科，安徽 合肥 238000)

    支气管扩张症(bronchiectasis，BE)是由多种病因引起的中小支气管反复化脓性感染、损伤，最终引起支气管持久性扩张[1]。一般认为酶、感染、炎症是主要病因，三者相互作用造成气道的持续破坏[2]，最终造成肺功能下降，生活质量降低。气道炎症在慢性呼吸道疾病中起着核心作用，特别是在BE 中[3，4]。蛋白酶机制与支气管扩张症的严重程度、临床表现相关，并且是目前治疗的靶点[3，4]。蛋白酶通过多种机制包括对抗感染、调节炎症、组织重构等参与BE的发生发展[5]。中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase，NE)是其中关键生物标志物，已有研究表明[6，7]，支气管扩张患者支气管肺泡灌洗液中活性NE 水平高于健康对照组。NE 降解弹性蛋白产生的锁链素和异锁链素[8]，通过测量血清锁链素的水平可以评估NE 活性及弹性蛋白的降解程度。感染是引起BE 的常见原因，IL-6、hs-CRP、PCT 是临床上常用来反映免疫炎症损伤和和感染严重程度的指标[9]，而这些炎症指标与BE 严重程度及临床表型间是否存在关联报道少见。支气管扩张症存在异质性，不同临床表型间特征和疗效亦存在差异，区分临床表型将为个体化治疗提供帮助。本研究根据Aliberti S 等[10]研究选取合并COPD、检出铜绿假单胞菌这两种常见临床表型进行分析，旨在探讨不同表型间酶及炎症标志物表达水平是否存在差异，并评估患者的生活质量及预后情况，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2021 年1 月-2022 年3 月就诊于安徽医科大学附属巢湖医院呼吸与危重症科的BE 患者128 例，根据BSI 评分(0～4 分为轻度、5～8 分为中度、≥9 分为重度)、是否合并COPD、是否检出铜绿假单胞菌，其中30 例轻度组、30 例中度组、30 例重度组、20 例为合并COPD 组、18 例为铜绿假单胞菌组 ......