刘雨桐，柳洪宙，张雪莲

    (1.首都医科大学第四临床医学院，北京 100730；2.解放军总医院第一医学中心，北京 100853；3.首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科，北京 100730)

    心脏自主神经病变(cardiovascular autonomic neuropathy，CAN)是一组心血管自主神经控制系统损害的症候群[1]，是糖尿病(DM)常见的并发症之一，通常使用几种心血管自主反射测试(CARTs)记录[2]。在1 型糖尿病患者中其发病率为1%～90%，在2 型糖尿病(T2DM)患者中发病率为20%～73%[3]。识别糖尿病患者发生CAN 的危险因素，对预防和诊断糖尿病患者CAN 的发生具有重要意义。但目前T2DM 患者合并CAN 危险因素研究的结果差异较大，如Huang Y 等[4]的研究显示糖化血红蛋白可能为CAN的预测指标，而Zoppini G 等[5]的研究显示糖化血红蛋白不是T2DM 患者合并CAN 的危险因素。因此，本研究拟通过Meta 分析明确T2DM 患者合并CAN的影响因素，以期为临床早期识别和预防措施的制定提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准 ①研究类型为队列研究、横断面研究；②研究对象为T2DM 患者；③病例组为T2DM 合并CAN 患者(CAN 组)，对照组为T2DM 未合并CAN 患者(非CAN 组)；④结局指标为根据Ewing法[6]明确诊断为CAN；⑤原始数据包含危险因素，且提供原始数据或优势比(OR)和95%置信区间(CI)。

    1.1.2 排除标准 ①非中、英文文献；②重复发表、数据异常无法提取的研究；③专家评论、个案报告、综述类、会议记录或未公开发表的文献；④研究对象为特殊人群的文献；⑤评分小于6 分的文献。

    1.2 文献检索策略 计算机检索Medline、EMbase、The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库、万方、维普数据库，检索从建库至2022 年2 月的相关文献。采用主题词和自由词相结合的方式，尽量检索各同义词，并追溯纳入文献的参考文献进一步检索。以CNKI 为例，中文检索词为：(2 型糖尿病OR Ⅱ型糖尿病OR 糖尿病患者)AND(糖尿病心脏自主神经病变OR 心脏自主神经病变OR 心脏自主神经OR 心率变异性)AND(＂*因素＂)。以PubMed 为例，英文检索词为：(cardiacs OR heart OR cardiac OR cardiovascular) AND (autonomic nervous system OR autonomic OR autonomical OR autonomically OR autonomics) AND (neuropathies OR neuropathy) AND(diabete OR diabetes mellitus OR diabetes OR diabetes insipidus OR insipidus OR diabetic OR diabetics) AND (* factor OR *factors) ......