何丽慧，黄惠榕，吴翠娟，丁 铭，余梦霞，仇志琴

    (1.福建中医药大学护理学院，福建 福州 350122；2.福建中医药大学附属人民医院护理部，福建 福州 350004)

    颞下颌关节紊乱病(temporo-mandibular disorders)是口腔科常见的一种疾病[1]。国内外多项研究发现[2-4]，本病以20～40 岁人群患病率和就诊率最高，发病率为28%～88%，女性患病率高于男性。本病通常起始于一侧的颞下颌关节，因单侧长期的疼痛或运动障碍导致对侧颞下颌关节代偿性的过度使用和活动，部分可逐渐累及两侧；因其高发病率和突出的难治性已被世界卫生组织(WHO)列为第4 位影响人类健康的口腔科流行病。目前，临床尚未明确颞下颌关节紊乱病的病因，也无特效治疗方法，一般以保守治疗为主，如药物治疗、物理疗法、封闭疗法、牙垫治疗、心理疗法等，保守治疗不满意时可采取外科手术治疗。推拿是治疗颞下颌关节紊乱病的中医保守疗法之一，本研究通过对经筋推拿治疗颞下颌关节紊乱病的文献进行Meta 分析，探讨经筋推拿对颞下颌关节紊乱病的有效性和安全性，以期为临床应用提供更可靠的循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入和排除标准 纳入标准：①研究类型：经筋推拿治疗颞下颌关节紊乱病的临床随机对照试验(RCT)，对出版物语言和出版时间不进行限制，有无采用盲法及分配隐藏均可；②研究对象：国际或国内公认的颞下颌关节紊乱诊断标准，并确诊为颞下颌关节紊乱者；③干预措施：推拿vs.其它疗法、推拿+其它疗法vs.其它疗法；对推拿手法的类型、选取的穴位、操作时间及疗程不限；④评价指标：总有效率、疼痛评分、Fricton 颞下颌关节紊乱指数、最大主动开口度、不良反应发生率。排除标准：①重复发表文献；②动物实验、个案、经验总结等；③仅有摘要无全文的文献；

    1.2 检索策略 计算机检索英文数据库PubMed、EMbase、Cochrane Library、中文数据库中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)自建库至2022 年7 月30 日关于经筋推拿治疗颞下颌关节紊乱病的临床随机对照试验，检索词采用主题词和自由词相结合的方式。检索范围包括主题、题名、关键词和摘要。中文检索词包括“推拿”“按摩”“经筋”“颞下颌紊乱综合征”“颞下颌关节紊乱病”“颞下颌关节炎”“颞下颌关节炎”“柯斯顿综合征”及“随机对照”“随机分配”；英文检索词包括“Myofascial Release Therapy”“Myofascial”“MyofascialTreatment*”“Temporomandibular Joint Disorders”“Temporomandibular Disorder*”“Temporomandibular Joint Dis*”“TMJDisorder*”“TMJ Disease*”“Randomizedcontrolled trial”“Randomized”“Random” ......