胡瑛华

    (德兴市人民医院病案管理科，江西 德兴 334200)

    医保支付改革一直是我国医改政策的核心内容之一，自国家医疗保障局成立以来，按疾病诊断相关分组(diagnosis related groups，DRG)支付模式与按病种分值付费(diagnosis intervention packet，DIP)模式依次启动，为患者经济负担及医院成本的管控提供了更多保障[1，2]。DRG 是按照国际疾病分类(international classification of diseases，ICD)，参考病例年龄、诊断类型、疾病严重程度、手术与否、住院天数及合并症等信息施行的分组模式，其支付方案可在此基础上，依据医保基金预算对其基础费率进行统计，并通过病组总权重与基础费率的乘积，得出医保对医疗机构的结算额，完成支付程序[3，4]。DIP 则是按照ICD 标准开展的病种分类模式，可依据病种的既往费用数据，制定相应的病种分值表，以明确各病种分值，在此基础上，参考当年医保基金支出预算，进一步确定分值单价，属于点数预算管理与单病种结合的医保支付模式[5，6]。以上本质可归为病种付费的不同技术形态表现，二者均采用大数据随机均值定价原理，但技术分组存在明显差异，其付费内涵、预算分配方式及实践应用路径等方面亦存在较大不同[7]。基于此，本研究结合2019 年1 月-2021 年12月德兴市人民医院完成医保支付的60 例患者资料，比较DRG 与DIP 两种医保支付模式对药品费用结算的影响，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 以2019 年1 月-2021 年12 月德兴市人民医院完成医保支付的60 例患者为研究对象，其中男32 例，女28 例；年龄25～73 岁 ......