段永飞，高继学，倪建鑫，严奉奇，郭佳恒，王东升

    (1.延安大学医学院，陕西 延安 716000；2.延安大学附属医院泌尿外科，陕西 延安 716000；3.西安市人民医院泌尿肾脏病院，陕西 西安 710004；4.空军军医大学第二附属医院泌尿外科，陕西 西安 710038；5.西安医学院临床医学院，陕西 西安 710021)

    结节性硬化症(tuberous sclerosis complex，TSC)是一种由TSC1 或TSC2 基因突变，导致mTOR 通路过度激活，从而促进多系统良性肿瘤生长的多系统遗传病[1]。TSC 在肾脏多表现为肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma，RAML)[2]，虽然它是一种良性肿瘤，但随着肿瘤体积的增加，破裂所导致的出血风险及动脉高压等并发症使其成为成年TSC 患者死亡的主要原因[3]。依维莫司作为一种mTOR 抑制剂，其可显著减少RAML 的总体积。在2020 年《结节性硬化症相关肾血管平滑肌脂肪瘤诊疗与管理专家共识》[4]中指出，mTOR 抑制剂将作为无症状且RAML直径>3 cm 的成年患者的首选治疗方案。TSCRAML 患者需要长期持续随访，通过影像学监测肿瘤体积的变化及评估依维莫司的治疗效果，三维成像可直观立体的展现出肾脏及肿瘤解剖的特点，有效弥补了传统二维成像的不足，并且还可精确评估肿瘤体积的变化，可很好的应用于TSC-RAML 的诊断及随访中。目前用于评估肾脏和肿瘤体积的三维处理软件繁琐、手动且耗时，较难于临床开展，而智能分割技术的兴起可更好地构建出器官三维模型，并且能够自动、精确地分割肾脏和肿瘤，为患者提供更科学、更客观的诊疗意见。本文就传统三维重建技术的背景及发展现状、智能化技术的兴起及其在医学领域的发展进行概述，了解其主要分支及基本原理，阐述智能化技分割技术辅助下所构建三维模型的特点及在TSC-RAML 诊疗中的应用及前景，以期为推动TSC-RAML 的诊断、随访及精准体积评估进入智能化时代提供参考。

    1 传统三维重建技术的背景及发展现状

    三维重建技术在医疗领域的应用可追溯到本世纪初 ......