牛建明，冯疆鑫，杜志峰

    (1.承德医学院研究生院，河北 承德 067000；2.华北理工大学研究生院，河北 唐山 063210；3.承德医学院附属医院中医骨伤科，河北 承德 067000)

    骨质疏松症(osteoporosis，OP)是一种常见的代谢性骨骼疾病，以骨量减少、骨脆性增加及骨微结构破坏为主要特征[1]。一项针对我国大陆成人的研究发现，在40 岁以上人群中，男性OP 患病率为5.0%，女性为20.6%；男性椎骨骨折患病率为10.5%，女性为9.7%[2]。随着人口老龄化问题持续发展，预计我国OP 患者将继续增加，针对OP 的诊断和治疗显得非常紧迫。近年来，外泌体(exosomes，Exos)受到广泛关注。最新研究表明[3]，Exos 在包括OP 在内的多种生物过程和疾病发展中起重要作用。Exos 是由细胞分泌的小囊泡，可以作为纳米级载体，通过转运关键的蛋白质和遗传物质(如miRNA，mRNA 和DNA 等)参与骨骼微环境的调节和OP 细胞间通讯，对OP 的诊治有重要意义[4]。与传统抗OP药物相比，中药(Chinese herbal medicines，CHM)在防治OP 方面疗效显著且安全性较高，能有效改善患者症状，预防并发症。探讨其机制可能与调控OP相关Exos 有关。本文通过阐述Exos 对OP 的调控机制以及CHM 在治疗OP 中与Exos 之间的联系，希望为OP 的治疗提供新的思路和方法。

    1 Exos 构成及功能

    Exos 是一种直径在30～150 nm 的小囊泡，是细胞外囊泡(extracellular vesicle，EV)的亚型，区别于微囊泡(ectosomes)和凋亡小体(apoptotic body)[5]。几乎所有类型的细胞都可以产生并释放Exos。Exos 广泛存在于唾液、血浆、尿液、腹水、母乳和羊水等体液中[6]。Exos 最早被认为是细胞代谢产生的“垃圾”，但最近研究发现，其在人体生理和病理发展过程中充当细胞间通讯和物质交换的媒介，可广泛参与细胞增值与凋亡调控、血管生成、免疫应答、细胞分化、代谢调控等过程[7]。Exos 具有纳米球膜型脂质双分子层结构，内部包裹脂质、蛋白质、DNA、mRNA 和miRNA 等物质[8]。不同Exos 所包含的内容物不同，其内容物可以反映源细胞的状态，因此可以通过检测其内容物含量作为诊断疾病的生物标志物[9] ......