李 昆，薛 静

    (空军第九八六医院眼科，陕西 西安 710000)

    睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction，MGD)是一种比较常见的眼科疾病，在老年人群体以及油性皮肤人群中发病率较高，可观察到眼睑充血，睑板开口伴有黄白色分泌物或脂栓阻塞睑板腺导管[1]，临床上常常表现为眼表炎症和损伤，甚至出现视功能下降[2]。睑板腺功能障碍是蒸发过强型干眼的主要原因。目前全球的干眼发病率为5.5%～33.7%，而我国的干眼发病率高达21%～30%[3]。随着社会老龄化、饮食结构的变化、电子产品、智能手机等视频终端在工作生活中的广泛使用，干眼发病率逐年上升。MGD 可严重影响患者的正常生活，甚至出现焦虑抑郁等负面情绪，其发病机制目前尚不明确，普遍认为各种炎性递质干扰腺体的正常分泌，改变睑脂成分导致腺导管阻塞、角化、腺泡细胞功能异常。目前，现有临床医疗技术与设备尚无彻底治愈MGD 的方式，而MGD 治疗方式从传统的药物、热敷、按摩、手术等到现在的恒温氧气超声雾化熏蒸、强脉冲光治疗、睑板腺热脉动治疗仪治疗等，各种新型仪器和设备为患者带来了希望，通过传统与现代相结合的综合治疗，可缓解与改善患者眼部的多种不适症状[4，5]，减轻患者的痛苦及对生活工作造成的影响。本文将其治疗进展及方法综述如下，旨在探讨更实用、合理、有效的诊治方案。

    1 药物治疗

    1.1 抗生素的应用

    1.1.1 局部使用抗生素 临床上常见的有阿奇霉素、左氧氟沙星、妥布霉素等。阿奇霉素是大环内酯类抗生素，可抑制细菌蛋白合成，抑制促炎介质如细胞因子、趋化因子和基质金属蛋白酶产生，并促进抗炎介质巨噬细胞的产生。其特点是在发挥抗炎抗菌双重作用的同时，还有促进睑板腺上皮细胞的分化和脂质积累的作用。虽然有部分患者使用后有一过性局部刺激症状及视物模糊，但其具有良好的临床抗菌疗效，且穿透力强、半衰期长。陈澎等[6]研究显示，1%的阿奇霉素滴眼液在治疗MGD 患者时，用药次数和用药量较其他抗生素制剂明显减少，并表现出了良好的治疗效果，相关症状得到显著改善。目前在眼科应用较为广泛的还有左氧氟沙星滴眼液，是第3 代喹诺酮类抗生素，其抗菌谱广，有更强的抗菌活性和良好的组织穿透性，耐药性相对较低，在治疗MGD 及眼部炎症有着良好的治疗效果。妥布霉素是氨基糖甙类抗生素，在治疗MGD 时，常与地塞米松等药物联用，结合二者抗炎抗菌活性，可发挥更好的疗效。丁剑锋等[7]研究表明，在常规治疗的基础上给予妥布霉素地塞米松治疗MGD 疗效显著，可明显改善临床症状 ......