姜文学，韦巧，王驰，吕立文

    (1.右江民族医学院研究生学院，广西 百色 533000；2.广西壮族自治区人民医院急诊科，广西 南宁 530000)

    重症患者急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury，AGI)的发生较为常见，是导致多器官衰竭的始动因素，急性胃肠损伤的发生与重症患者死亡率密切相关[1，2]。早期诊断和干预AGI，对提高重症患者治愈率及改善预后具有重要的意义。老年患者因高龄、合并慢性基础病相对较多、器官储备功能弱等原因，在遭受重症打击时胃肠道极易出现缺血、缺氧等损伤[3]，而合并需要体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)支持的老年患者因其原发病更重，缺氧以及低灌注问题更加显著，因此老年ECMO 患者上机早期急性胃肠损伤的发生可能更常见。了解老年ECMO 患者发生AGI 的临床特点，明确影响其发生的危险因素，对老年ECMO 患者发生急性胃肠损伤的早期识别与诊疗具有重要的现实意义。本研究对老年ECMO 患者上机早期发生AGI 的临床特点进行总结，分析其发生AGI 的危险因素，为临床上老年ECMO 患者AGI 的早期诊断及治疗提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性收集2020 年12 月-2021 年12 月广西壮族自治区人民医院EICU 收治的老年ECMO 患者共23 例，其中男17 例，女6 例，根据患者ECMO 上机后3 d 内有无AGI 的发生，将患者分为AGI 组与非AGI 组，其中AGI 组16 例，非AGI组7 例。

    1.2 AGI 诊断标准 依据2012 年欧洲重症医学会对急性胃肠损伤的临床分级指导意见[4]，将AGI 分为4级：①AGIⅠ级(有发生胃肠道功能障碍的风险)：指暂时的胃肠功能部分受损，其病因是明确的；②AGIⅡ级(胃肠功能障碍)：胃肠道不具备完整的消化、吸收功能，因此无法通过消化吸收营养物质来满足机体的需要，但此障碍未影响到患者的一般状况；③AGIⅢ级(胃肠功能衰竭)：胃肠功能丧失，在采取针对胃肠道功能的治疗干预后，患者胃肠道功能仍不能完全恢复，且患者全身一般情况未有明显改善；④AGIⅣ级(胃肠功能衰竭并严重影响其他脏器的功能)：胃肠功能进一步恶化，出现多器官功能衰竭，休克不断加重，危及患者生命 ......