唐小莉，方长太，陈园园

    (安徽医科大学安庆医学中心重症医学科，安徽 安庆 246000)

    脓毒症(sepsis)是机体对感染反应失调导致器官功能障碍[1，2]，患者的炎症反应导致机体持续慢性应激，产生大量儿茶酚胺、反向代谢激素和炎症介质，共同促进机体的免疫及代谢。随着重症医学科的发展，急危重症者进入重症监护病房得到救治，因需长期器官功能支持，从而滞留在ICU 中或因各种原因转入康复医院，被认为进入慢重症阶段(chronic critical illness，CCI)。此类患者出院后，50%的患者生存期为6 个月，20%的患者1 年后出现行为和认知功能的障碍，只有10%的患者恢复正常生活。医疗花费大,生活质量差,病死率高。研究显示[3]，CCI 的发生可能与持续的促炎介质表达及后续免疫抑制状态有关。危重症患者的免疫辅助治疗有发展前景，有望成为下一个治疗重点[4]。本研究旨在早期识别慢重症患者，尽早免疫调节干预，以期改变患者预后轨迹。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2020 年12 月-2022 年4 月入住安徽医科大学安庆医学中心重症医学科75例脓毒症的资料。纳入标准：按照国际sepsis3.0诊断为脓毒症者[1，2]，年龄≥65 岁。排除标准：血液系统疾病、肿瘤晚期者、严重创伤性颅脑损伤、脊髓损伤导致感觉运动功能障碍、入院时间<24 h、妊娠者。CCI 诊断标准：ICU 住院时间≥14 d，有持续器官支持治疗的证据[5，6]。本研究符合医学伦理学标准，并经医院伦理委员会批准，研究对象知情同意。

    1.2 方法 收集患者资料，包括入院24 h 内白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NEC)、血小板计数(PLT)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、白蛋白(ALB)、乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、CRRT 治疗、SOFA、APACHEⅡ、住院时间 ......