陈子溦，刘碧波，马梦阳，史紫怡，郭雯婷

    (1.西安医学院临床医学院，陕西 西安 710021；2.陕西省呼吸病预防与诊治工程研究中心，陕西 西安 710021)

    原发性冲击伤(primary blast injury，PBI)指冲击波直接作用于机体，引起肺、脑、胃肠道和听觉视觉等器官的损伤[1]，其中肺作为空腔脏器是冲击伤最易受累的靶器官之一[2，3]。冲击波可通过对肺组织的破裂效应、内爆效应以及惯性作用造成肺泡出血、血气屏障破坏等[4]，进而出现肺水肿、肺气肿、肺破裂，甚至并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)[5]以及多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)[6]。原发性肺冲击伤因其外轻内重的表现[7]，在临床救治中判断困难而治疗延搁，但其实际伤情重、发展快、死亡率高。因此，原发性肺冲击伤在近几年的冲击伤实验研究中居重要地位。本文现对近年原发性肺冲击伤动物模型建立中不同变量对损伤强度的影响、建模后常用检测方法以及临床意义进行综述，旨在为原发性冲击肺损伤的研究中动物模型建立方法的选择提供参考。

    1 模型建立的变量

    1.1 传导介质 这类模型主要研究某一固定冲击波压在不同介质下造成的肺冲击伤的病理情况以及进行对比对照，或者以冲击波参数为变量进行实验探究，了解不同等级的肺冲击伤在不同介质中所需冲击波大小，为临床救治提供信息和方向。目前研究主要分为气体冲击伤、固体冲击伤和水下冲击伤。在空气肺冲击伤和固体肺冲击伤的研究中，主要用到的损伤装置有BST-Ⅰ型生物激波管(家兔)[8，9]、BST-Ⅱ型生物激波管[10]、小型冲击波发生器[11]或多功能小型生物撞击机(由计算机、空气压缩机、储气瓶、电磁阀、升降装置、多种撞击头构成)等[12]。为探究水下爆炸致伤机制，常建立水下爆炸致急性肺损伤动物模型 ......