吕 东，朱 盛，黄文强，周 亮，邹 松，蒲 波，李友富，陈 挺

    (川北医学院附属大竹医院神经外科，四川 大竹 635100)

    丘脑出血(thalamic hemorrhage)是致残率最高的脑出血率类型，致死率位于第2 位，占脑出血的15%～30%[1，2]。随着我国老龄化和经济的发展，老年群体常因医学保健知识的匮乏，导致其丘脑出血的发病率逐渐增加[3]。由于丘脑解剖毗邻关系复杂，当其血肿沿着不同方向扩散时对相应邻近结构造成压迫，导致其临床表现及预后各有差异[4-6]。目前有学者报道[7]，丘脑内出血10 ml 以上的患者在发病24 h后可能发生脑水肿导致发生继发性脑损伤，也可能使中脑导水管受压导致急性脑积水。而通过早期微创手术治疗将其血肿量减少到15 ml 或以下可能改善患者的预后[8-10]，但具体手术方式存在一定的争议[11-13]。研究表明[14]，微创穿刺引流术治疗中等量丘脑出血的致残率低于其他治疗方式。因丘脑位置、解剖关系复杂[4，5]，传统定位与术者个人经验有关等，导致丘脑出血穿刺困难、反复穿刺失败及术后再出血等风险。本研究旨在分析3D 打印导板辅助精准微创治疗中等量丘脑出血的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016 年1 月-2022 年7 月川北医学院附属大竹医院收治的中等量丘脑出血患者43例，根据治疗方式不同分为传统组(20 例)和3D 打印导板组(23 组)。传统组中男12 例，女8 例；年龄58～74 岁，平均年龄(66.25±4.77)岁；入院时GCS 评分8～12 分，平均GCS 评分(9.50±1.43)分；血肿量24～30 ml，平均血肿量(26.06±1.79)ml；血肿位于前内侧7 例，后外侧13 例。3D 打印导板组中男13 例，女性10 例；年龄54～78 岁，平均年龄(67.17±6.22)岁；入院时GCS 评分7～13 分，平均GCS 评分(9.26±1.38)分；血肿量18～30 ml，平均血肿量(24.9±3.95)ml；血肿位于前内侧9 例，后外侧14 例。两组性别、年龄、入院时GCS 评分、血肿量、血肿位置比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究符合2013版修订《赫尔辛基宣言》的要求，患者家属知情同意并签署知情同意书。

    1.2 纳入标准 ①丘脑脑实质内出血量15～30 ml，伴有或无脑室积血及脑积水；②头部增强CT 或头颅CTA 排除继发性丘脑出血；③术前复查头颅CT 提示脑内出血基本稳定 ......