福尔凯提·阿卜力米提，黄 定

    (新疆医科大学第一附属医院冠心病二科，新疆 乌鲁木齐 830000)

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease，CHD)，简称冠心病，是患病率最高的一种心血管疾病，也是全球居民致残、病死的主要原因[1]。本病作为一种慢性进展性疾病，与遗传、生活方式、环境等因素密切相关。临床尚未完全明确CHD 的发病机制，多认为其是由冠脉发生粥样硬化引起管腔狭窄/闭塞，而造成的心肌细胞缺血、缺氧甚至坏死[2]。ATPⅢ将发病年龄低于55 岁(男性)或65 岁(女性)的CHD 定义为早发冠心病(premature coronary artery disease，PCAD)[3]。近 年来，CHD 的发病率呈现出明显的上升趋势，且中国心血管报告显示我国居民的CHD 患病人群呈现年轻化趋势，PCAD 占比日益升高，冠脉病变有发生早、进展快的特点[4]。PCAD 成为了威胁中青年人群健康的重要原因，所以尽早预防和诊断PCAD 具有重大意义。单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte to high density lipoprotein cholesterol ratio，MHR)将单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇的促炎、抗炎作用结合起来，可反映斑块稳定性，预测CHD 严重程度。红细胞分布宽度(red cell volume distribution width，RDW)是反映血液中血红细胞大小均衡度的定量指标，也是机体慢性炎症反应标志物，其水平的升高与心血管疾病的发生有一定的关联。平均血小板体积(mean platelet volume，MPV)是评估血小板活性及功能的重要指标，已被证实在急性冠脉综合征中呈高表达，其与CHD 临床亚型有一定的关系[5]。目前，关于MHR、RDW、MPV 与PCAD相关性的研究报道较少，本研究旨在了解MHR、RDW、MPV 与PCAD 发生的关系，明确其在PCAD诊断中的应用价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集新疆医科大学第一附属医院在2020 年6 月-2021 年12 月接诊的326 例疑似PCAD 患者作为研究对象。纳入标准：男性年龄<55岁，女性年龄<65 岁；胸痛发作就诊；入院后接受冠状动脉造影(coronary artery angiography，CAG)检查。排除标准：临床资料有缺失者；NYHA 心功能分级≥Ⅲ级或AMI 心功能Killip 分级≥Ⅲ级；合并心瓣膜病、房颤、肺部疾病、卒中、严重肝肾功能不全、恶性肿瘤者；近3 个月内有过输血史者；近期应用过可影响血小板或红细胞相关药物者；有经皮冠脉支架植入/冠脉旁路搭桥手术史者 ......