蔡佩珊，陈玉华，2，林铭旭

    (1.广东医科大学，广东 湛江 524001；2.香港中文大学(深圳)医学院第二附属医院内分泌代谢科，广东 深圳 518172)

    2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患病率在全球范围内逐年上升，预计到2045 年将上升至12.2%(7.832 亿人)[1]。T2DM 是一种常见的以血糖升高为特征的慢性代谢紊乱疾病，可累及全身一个或多个器官，继而导致急性、慢性并发症，其中微血管与大血管慢性并发症是其主要受累的部分。慢性并发症不仅会导致糖尿病患者生活质量下降、情绪障碍、致残、致死等不良结局，同时也对社会、卫生资源造成巨大的负担。糖尿病慢性并发症一旦发生，药物治疗难以逆转，因此对于T2DM 慢性并发症的早期筛查、预防及治疗尤为重要。但许多T2DM 慢性并发症初期起病隐匿，没有明显临床症状，这也导致许多患者存在“疏于防治，重在治疗”的观念。现有大量临床证据表明[2，3]，血糖波动幅度大、频率快可加快T2DM 患者长期并发症的发展进程，甚至影响其远期生存率。因此，早期积极的血糖平稳控制是预防慢性并发症的关键。葡萄糖范围内时间(time in range，TIR)是持续葡萄糖动态监测技术(continuous glucose monitoring，CGM)生成的综合参考指标之一，也是ADA 推荐的管理短期血糖的新兴指标，它可用于评估血糖控制情况。现国内外有大量研究证据表明TIR 达标率与糖尿病的慢性并发症的发生发展相关，本文主要探讨TIR 与T2DM 慢性并发症之间的相关性，以期为此类患者的监测评估提供帮助。

    1 监测血糖的指标及TIR 的概念

    1.1 监测血糖的指标 在临床工作中常用的反映血糖控制的指标目前有：糖化血红蛋白(glycated hemoglobin，HbA1c)、果糖胺(Fructosamine，FA)、末梢血自我血糖监测(self-monitoring of blood glucose，SMBG)及TIR。HbA1c 是自上个世纪90 年代的DCCT 研究用来评价临床上糖尿病患者长期血糖控制状况的“金标准”，也为调整患者的治疗方案提供了重要的依据。它通过单次静脉抽血检测结果评估患者既往2～3 个月平均血糖控制是否达标[4]。HbA1c在评价饮酒、服用阿司匹林、缺铁、肾功能不全、妊娠、贫血等人群时存在误差 ......