黄宏伟

    (天津市蓟州区人民医院妇产科，天津 301999)

    妊娠期高血压疾病(hypertensivedisordercomplicating pregnancy，HDCP)为产科常见综合征，包括妊娠期高血压(gestational hypertension，GHp)、妊娠合并慢性高血压(chronic hypertension)、子痫前期(preeclampsia)、子痫(eclampsia)、慢性高血压并发子痫前期(superimposed preelampsia on chronic hypertension)五类，可引起血压升高、蛋白尿及水肿等表现，是导致孕妇及围产儿死亡的主要原因之一，对母婴安全及妊娠结局均具有严重影响[1，2]。现阶段，HDCP 的发病机制尚不十分明确，其病因可归为母体因素与胎盘因素两大类，前者多与母体免疫机制、微血管疾病、遗传、胰岛素抵抗等方面有关，后者则主要包括胎盘浅着床、胎盘因子等原因[3，4]。该病一般于妊娠20 周后发病，但不同患者的靶器官受累情况存在一定差异，为其疾病诊治及血压管控带来了一定难度，不利于临床妊娠结局的改善[5]。因此，进一步探究HDCP 的病理机制，了解其血压控制水平对妊娠结局的影响，并给予及早干预，是改善母婴结局、降低分娩风险的重要方式。现本文对HDCP 的病变基础、血压水平对妊娠结局的影响及血压控制情况进行综述，以期为患者妊娠结局的改善提供参考依据。

    1 妊娠期高血压疾病的病变基础

    既往研究指出[6，7]，HDCP 患者血清中含有不同水平的细胞毒性因子，可激活内皮细胞，引起血管内皮损伤，导致机体病理改变。由此可见，血管内皮细胞的激活与损伤机制是HDCP 的重要病变基础 ......