张鸿雁，汤振华，张新彪，吕文豪

    (新泰市人民医院，山东 新泰 271200)

    党的十九大对全面建立中国特色医疗保障制度作出重大部署，要求坚持以人民健康为中心，加快建成覆盖全民、保障适度、权责清晰、城乡统筹、可持续的多层次医疗保障体系。2020 年11 月4 日，国家医保局发布开展DIP 城市试点名单。随着医保制度的深入推进，DIP 付费的体现出一定优势，同时存在一定劣势，任何改革措施并不是十全十美的，医保付费也对医院管理起到双重作用，因此医院在实行DIP时，应提高病案首页填写的质量，加强成本控制，提高医疗治疗，并在改革过程中发现自身存在的问题并加以分析改正，使其成为医院管理的强大助推器。本文现就DIP 对医院管理的影响进行阐述，总结其特点及不足，并提出管理对策，以期为医院管理提供参考。

    1 DIP 概述

    1.1 DIP 的定义 DIP 是利用大数据优势所建立的完整管理体系，发掘“疾病诊断+治疗方式”的共性特征对病案数据进行客观分类，在一定区域范围的全样本病例数据中形成每一个疾病与治疗方式组合的标化定位[1]。和单一总额控制方式进行比较，总额控制下按病种分值结算能更好的进行医院管理，并年末结合各个医疗机构记录的总分值情况进行核算，多返少扣，确保不超出总额[2]。DIP 分类系统主要使用主要诊断和程序的信息来组成DIP 组。《疾病和有关健康的国际统计分类》(ICD-10)和美国国际分类第九版第三卷的临床修订版——《国际疾病分类手术与操作》(ICD-9-CM-3)的ICD 编码，与DRG 支付不同，管理变量与人口统计，如性别、年龄等不用于分类。

    1.2 DIP 的优势 第一，迎合我国当前推行的医疗改革体系，把总量控制当作主体，根据单病种状况，实现综合性结算；第二，可以实现对医保基金总额的科学把控，也能提升单一总额预付的科学性和合理性；第三，针对相同病种的治疗，各个医院通过相同的分值，获取一致的效益 ......