胡可纯，张强惠子，刘海飞，王 兵，刘维维

    (1.首都医科大学护理学院，北京 100069；2.空军特色医学中心中医科，北京 100142；3.首都医科大学附属北京朝阳医院肿瘤科，北京 100020)

    PICC 导管相关性血栓(PICC catheter-related thrombosis，PICC-CRT)是PICC 最常见和最严重的并发症。研究报道[1-4]，PICC-CRT 发生率为2.6%～71.9%，其中无症状血栓占2/3 以上。PICC-CRT 可给患者带来严重的危害，易诱发肺栓塞等并发症，进而危及生命[5]。目前，有研究建议对出血风险低且血栓风险持续存在的患者，应采用药物预防血栓[6]。但也有研究显示[7]，预防性抗凝并不能减少PICC-CRT的形成。而且，目前各国际指南尚未推荐常规使用抗凝药物预防PICC-CRT[8，9]。本研究旨在评价使用抗凝药物预防PICC-CRT 的有效性及安全性，并评价不同抗凝药物预防效果的优劣，为制定PICCCRT 的预防策略提供参考，并可为临床上选择抗凝药物提供参考，以便进行早期及分层干预，从而有效降低PICC-CRT 的发生率。

    1 资料与方法

    1.1 检索方法 采用主题词与自由词相结合的方式，对中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库和中国生物医学文摘数据库(CBM)中文数据库进行检索，中文检索式为：“PICC OR PICC 置管OR 经外周静脉穿刺中心静脉插管术OR 经外周静脉置入中心静脉导管OR 经外周置入中心静脉导管OR 外周静脉置入中心静脉导管”AND“血栓OR 血栓形成OR血栓栓塞症OR 深静脉血栓的形成OR 静脉血栓OR 静脉血栓形成OR 血栓栓塞”AND“抗凝OR 预防性抗凝OR 低分子肝素OR 阿司匹林OR 利伐沙班”。外文数据库包括PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science、Ovid、EBSCO、Elsevier、Wiley 数据库，英文检索式为：“Catheterization,Peripheral OR PICC Line Catheterization OR Peripherally Inserted Central Catheter Line Insertion OR Peripheral Venous Catheterization”AND“thrombosis OR venous thromboembolism OR deep vein thrombosis OR upper extremity deep vein thrombosis OR thrombus OR thromboembol*”AND“Anticoagulation OR anticoagulat OR Prophylactic anticoagulation OR Heparin,Low -Molecular -Weight OR Low molecular weight heparin OR Aspirin OR rivaroxaban” ......