刘 璐

    (徐州医科大学附属医院麻醉科，江苏 徐州 221000)

    髋部骨折(hip fracture)是临床较为常见的骨折类型，也是老年群体的常见病与多发病，其主要是指从股骨头至股骨小转子处的骨折，可分为股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折，具有致残率和致死率高等特点[1，2]。据统计[3，4]，在全身骨折中髋部骨折患病率约占20%，预计2025 年全球髋部骨折患者数量的年增长可达260 万。由于老年人的骨量流失较为严重，加之髋部肌肉薄弱，因而老年人轻微外伤后即可发生髋部骨折。内固定术是髋部骨折患者常用的手术治疗方案，尽管该术的治疗效果已获得一致肯定，但受老年患者手术耐受性、生理机能减退等多种因影响，临床内固定术对麻醉的效果及安全性要求更高[5]。目前有关髋部骨折内固定术的手术麻醉方案相对较多，其中气管插管全身麻醉属于临床常用的麻醉方案。研究报道[6]，气管插管全身麻醉可稳定麻醉状态，确保手术期间患者呼吸道通畅，也可减轻手术过程中患者的不适及痛感，有利于手术的顺利进行，减少意外窒息和心肺功能不良等并发症的发生风险。然而仅使用气管插管全身麻醉无法满足手术需求，加之多数患者存在恐惧、焦虑等负性情绪，不仅影响手术效果，严重者亦会危及患者生命[7，8]。因而选择一种合适的镇静、镇痛药物进行辅助干预尤为重要。瑞马唑仑(remifentanil)是一种新型的麻醉药物，主要用于麻醉过程中的短期镇痛和镇静。瑞马唑仑可使患者迅速进入麻醉状态，并在麻醉结束后很快被肝酶分解，使患者更快地恢复清醒状态，因此被广泛用于手术室和重症监护室内[9，10]。基于此，本研究拟探究瑞马唑仑联合气管插管全身麻醉在老年髋部骨折内固定术中的应用效果，以期为老年髋部骨折手术患者的麻醉治疗方案提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2020 年3 月-2022 年5 月在徐州医科大学附属医院行髋部骨折内固定手术治疗的68 例老年髋部骨折患者为研究对象，将其随机分为对照组(34 例)和观察组(34 例)。对照组男19 例，女15 例；年龄66～80 岁，平均年龄(71.54±3.54)岁；居住地：农村16 例，城镇18 例；ASA 分级：Ⅰ级11例、Ⅱ级23 例。观察组男22 例，女12 例；年龄66～78 岁，平均年龄(70.67±3.63)岁；居住地：农村14 例 ......