陈锐聪，香钰婷，李仲均

    (1.广东医科大学第一临床医学院，广东 湛江 524023；2.东莞市人民医院妇产科，广东 东莞 523058)

    妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是妊娠期最常见的合并症，是由于妊娠后母体血糖代谢异常而首次发生的糖尿病[1]，可影响母体内代谢状况及胎儿宫内发育，致母婴不良结局[2]。近年来GDM 发病率明显上升，我国GDM 发病率达13.0%～20.9%[3]，患者再次妊娠复发率及以后发展为2 型糖尿病的几率均明显上升[4，5]。GDM 可引起孕妇和围生儿危险的并发症[6]，故早期预测或诊断并进行干预，对改善母儿结局和降低并发症非常重要。代谢组学是一门近年来发展起来的技术，机体受到外源刺激及内在病理生理变化时产生的代谢改变能被代谢组学技术检测到，通过代谢组学分析，可探索GDM 发生发展过程中的重要小分子代谢物，挖掘疾病潜在发病机制。近年来，GDM 代谢组学研究中采取的标本类型有血清或血浆、尿液、羊水、脐带血等，最常见的标本类型为血清或血浆[7]，是代谢组学研究领域中重要的体液样本，血清或血浆所含小分子代谢物种类多、跨度大，能较稳定反映孕妇体内代谢状况，故研究GDM 孕妇血清或血浆的代谢组学特点有重要意义。氨基酸、脂质及胆汁酸有关代谢与GDM 发病密切相关，此外还有其它未分类的物质。本文主要对上述不同类别物质的代谢组学特点进行综述，以期为认识GDM 的发病机制以及寻找GDM发病的预测或诊断因子提供参考。

    1 氨基酸代谢组学

    1.1 人体氨基酸与GDM 的关系 Zhao H 等[8]研究发现，GDM 组的6 种人体氨基酸低于对照组，说明体内氨基酸浓度异常与GDM 发病可能有关。Diboun I等[9]分析了中孕期的血浆代谢组学，发现GDM 孕妇中孕期血浆的谷氨酸较对照组升高。Hou W 等[10]的研究对早孕期血清进行分析发现，GDM 孕妇早孕期血清丙氨酸及谷氨酸浓度显著升高。此外，还有关于GDM 产褥期的血液代谢组学的研究。Lai M 等[11]分析了1035 例GDM 孕妇产后早期的血浆，发现高风险进展为2 型糖尿病的产妇血浆中许多支链氨基酸及其代谢物显著升高。以上均未对孕妇BMI 进行分组，而White SL 等[12]分析了646 例BMI≥28 kg/m2的孕妇早、中孕期血清(其中198 例在中孕期诊断为GDM)，发现GDM 组缬氨酸及苯丙氨酸显著升高，而丙氨酸在两组间无差异，说明体内芳香族氨基酸及支链氨基酸异常可能与GDM 发病有关 ......