刘金凤，李林隅，何 梅，曹浩林

    (1.绵阳市中心医院护理部，四川 绵阳 621099；2.川北医学院管理学院，四川 南充 637100)

    健康管理概念最早出现于20世纪50年代的美国[1]，而芬兰为了便于对国内老年慢性疾病的管理，在美国的基础上开发出一套以社会卫生服务中心为依托的健康管理模式，得到了世界卫生组织认可并倡议在全球推广[2，3]。随着时代的发展，日本通过创建健康档案、健康管理、健康促进活动等方式又进一步对其进行了改革创新，让日本的家庭普遍都能享有健康管理机构和保健医生的长期跟踪服务[4]。而我国健康管理起步较晚，2007年中华医学会健康管理学分会成立后，健康管理学相关理念才初步形成，旨在通过对个体或群体进行健康危险因素全面的干预管理，从而达到有效预防和控制疾病的发生与发展[5]。近年来，我国人口老龄化增速已成为众多学者、教授关注的焦点[6]。根据第七次全国人口普查结果显示，我国60岁以上人口已达到2.6亿人，预计到2035年，60岁及以上人口的比例将超过30%,目前单就农村老龄人口已超2亿人，农村人口呈现出的老龄化现状日益严重[7]。如何对老年人进行健康管理已成为当前亟待解决的问题，老年人健康管理又表现出多层次和多元化特征，其差异化和个性化服务也还在不断完善中[8]。据有关报道[9]，农村老年人群对健康管理的认识方面还有待提高，再加上农村老年人群就医的交通距离较远、经济收入低以及基础医疗设备设施、医疗人才配备不足等诸多因素，导致整体健康管理效果并不理想。目前对农村老年人健康管理现状的研究多见于问题、策略以及个人能力、行为方面的回归分析与相关性分析。本研究拟通过农村老年人健康管理现状的结构方程模型对其进行分析，研究其影响因素，总结归纳当前农村老年人健康管理存在的不足以及改进措施，为后期农村老年人健康管理工作提供相关的参考意见。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用多阶段分层整群抽样法，于2021年7月-12月选取分属四川省农村地区居住的老年人群765名作为研究对象，年龄60～95岁，平均年龄(71.81±7.08)岁。其中女403名，平均年龄(71.81±7.06)岁，男362名，平均年龄(72.23±7.08)岁。纳入标准[10]：①年龄60岁及以上；②定居农村地区半年以上的。排除标准：①精神病史；②语言、认知、听力障碍；③有应急性突发疾病；④不愿意交流、配合的对象。所有研究对象自愿参加本次调查，并签署知情同意书。

    1.2 方法 通过问卷调查的形式进行实地数据采集 ......