牟雄能，段达荣

    (台州市第一人民医院急诊科1，检验科2，浙江 台州 318020)

    肠杆菌科细菌是引起院内感染的一类重要病原体，可导致人体各种器官和组织的感染。近年来由于抗生素的大量不合理使用，碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(Carbapenemase-resistant Enterobacteriaceas，CRE)分离不断增加，各种院内暴发感染报道出现。有报道显示[1]，CRE多分离自重症监护室、血液肿瘤科、呼吸内科、感染科等科室。CRE可以在呼吸道和肠道中以定植方式存在，如果机体免疫力下降或长期用抗生素导致菌群失调时，可引起肺炎、脑膜炎、肝脓肿、眼内炎、泌尿系统发炎、伤口感染、败血症等[2]。近年来，CRE引起的血流感染(bloodstream infection，BSI)呈上升趋势，是造成医院院内感染的病原体，也是血流感染的常见致病菌[3]。目前国内CRE流行病学方面研究报道较多，但是引起定植及血流感染死亡危险相关因素的研究不多。因此，本研究收集了台州市第一人民医院相关科室患者资料，对CRE肠道定植以及引起血流感染分布特点以及预后危险因素进行分析，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2016年1月-2022年12月台州市第一人民医院就诊的重点科室住院患者肠道标本及血流感染中检出CRE患者92例进行回顾性分析。其中，男53例(57.61%)，女39例(42.39%)。年龄3～93岁，平均年龄(66.07±8.51)岁。根据患者有无血流感染分为血流感染组和非血流感染组，其中血流感染组28例(30.43%)，非血流感染组64例(69.57%)。本研究经台州市第一人民医院伦理委员会批准(2022-KY111-01)，经受试患者同意采集样本，并签订知情同意书。

    1.2 入组标准BSI的诊断参照《血流感染实验诊断与临床诊治》[4]关于BSI的诊断标准进行，即体温>38℃或<36℃，可伴有寒战，合并下列情况之一：①有入侵门户或者迁移病灶；②有全身中毒症状而无明显感染灶；③有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴有核左移 ......