张 玙，李元海，，鲁显福，刘同昊

    (1.安徽医科大学第一附属医院高新院区麻醉科，安徽 合肥 230022；2.安徽医科大学附属巢湖医院麻醉科，安徽 巢湖 238000)

    急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)是接受心脏外科手术患者重要的术后并发症，根据AKI的定义及手术方式的不同，其发生率在5%～42%[1]，其中5.1%的AKI患者需要进行肾脏替代治疗[2]，术后AKI的发生增加了术后住院时间、重症监护室停留时间甚至远期死亡率。尽管手术后AKI的病因和临床的异质性较大[3]，比如AKI在心脏瓣膜手术、大血管手术及合并手术较冠状动脉搭桥术更常见，但是AKI高危患者的早期辨别有利于避免潜在肾毒性反应的发生及减少医疗费用，促进患者早期康复[4]。机体的营养状态是反映总体健康状态的一个重要指标。已有研究表明[5]，营养状态可作为一个独立的预后因素，用于评估心血管疾病(如急性心力衰竭、稳定型冠状动脉疾病、心肌梗死、肺动脉栓塞)的不良预后。老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index，GNRI)是一种简单完善的营养筛查工具，可用于评价老年住院患者的营养状况。近期有研究表明[6]，GNRI是接受体外循环(CPB)心脏手术患者术后发生AKI的独立预测因子。因此，探讨GNRI与接受心脏瓣膜手术患者术后发生AKI的关系，并在早期及时采取干预措施，对疾病的预后有重要意义。本研究通过GNRI对接受心脏瓣膜手术患者术后发生AKI进行评估，旨在探讨GNRI在临床上的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性纳入2018年3月-2019年9月于安徽医科大学第一附属医院(高新院区)210例行单纯心脏瓣膜手术的老年患者作为研究对象 ......