孙振普，张建生，冯福梅，何志国，杜海鹏，吴 岭

    (天津市宝坻区人民医院胃肠外科，天津 301800)

    胃癌(gastric cancer)为我国高发消化道恶性肿瘤，其发病早期多推荐根治性手术治疗，通过病灶与浸润部分的完整切除，达到控制病情、改善症状的目的[1]。近年来，随着微创理念的广泛普及，腹腔镜胃癌根治术(laparoscopic radical gastrectomy，LG)已成为胃癌疾病的常用治疗术式，其根治及淋巴结清扫效果确切，且创伤小、出血少、恢复快，对患者术后康复具有积极改善价值[2，3]。但人体胃部结构复杂，其血供及解剖层面较为丰富，为病灶切除、淋巴清扫等操作带来了较大难度，在此背景下，LG手术入路的选择具有重要意义，若入路方案选择不当，可增加手术难度，影响治疗结果[4，5]。据《腹腔镜胃癌根治术手术入路选择专家共识》[6]指出，LG可依据术中十二指肠的离断时机分为前入路与后入路，前者是于大弯侧清扫后行十二指肠离断，后者则是在清扫淋巴结后完成十二指肠离断，现以右侧前入路与左侧后入路方案最为常用，但关于二者在胃癌治疗中的应用价值尚存在一定争议。为此，本研究结合2020年1月-2022年6月天津市宝坻区人民医院行LG治疗的100例胃癌患者资料，观察不同入路LG对胃癌患者胃肠功能障碍及肿瘤标志物水平的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 以2020年1月-2022年6月于天津市宝坻区人民医院行LG治疗的100例胃癌患者为研究对象，按照随机数字表法分为前入路组(50例)与后入路组(50例)。前入路组男28例，女22例；年龄38～73岁，平均年龄(47.15±6.73)岁；肿瘤类型：乳头状腺癌21例，管状腺癌13例，其他16例；TNM分期：Ⅰa期16例、Ⅰb期19例、Ⅱa期10例、Ⅱb期5例 ......