蒋 雨，冯 吉，朱和林，李雪萍，2

    (1.西安医学院临床医学院，陕西 西安 710021；2.西安市常见老龄疾病防治重点实验室/慢病防治研究与转化中心/基础与转化医学研究所/西安医学院，陕西 西安 710021)

    胃癌(gastric cancer)是全球发病率第5 高的癌症[1]。根据全球疾病负担研究，全球每年约有78.5 万人死于胃癌[2]。虽然肿瘤学领域取得了进展，放疗、新化疗和辅助化疗有可能改善胃癌患者的预后，但手术仍是胃癌可能治愈的首要治疗手段[3]。在许多国家，超重和肥胖已经成为公共领域的重大问题。世界卫生组织估计，在未来几年内，全球将有超过4 亿人成为肥胖群体[4]。减肥手术不仅有效减轻并保持体重，而且能减轻由肥胖引起的并发症，如2 型糖尿病、高血脂和高血压[5]。加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)这个概念最初由外科先驱H.Koehlet 于1997 年提出。ERAS 是一种包含一系列为外科科学开发的多模式方法，以患者为中心，循证和多学科团队实施，以减少手术压力，维持生理稳态，使患者恢复到干预前的功能调节基线[6]。ERAS方案通常包括术前咨询、缩短禁食时间、取消肠道准备、改进麻醉方案、使用多模式麻醉、避免鼻胃引流和腹腔引流、早期活动和早期营养[7]。目前对包括胃癌和减肥患者在内的所有胃切除术后患者运用ERAS 方案与传统康复恢复情况的随机对照试验(randomized controlled trials，RCTs)较少，基于此，本研究旨在评估ERAS 与传统护理在胃外科手术中的安全性和有效性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略 本荟萃分析严格遵守系统评价和Meta 分析首选报告项目(PRISMA)规则的原则[8]。所有纳入的RCTs 均来自PubMed、Web of Knowledge、EMbase 和Cochrane 图书馆数据库，检索时间为数据库建立至2022 年3 月14 日。检索词如下：((accelerated rehabilitation after surgery)OR (Enhanced Recovery After Surgery or ERAS))AND((stomach carcinoma)OR(gastric resection)OR(gastrectomy)OR(gastric cancer)OR(gastric operation))。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①研究类型为RCTs；②纳入患者均为胃切除术患者；③与传统康复组(CC)相比 ......