刘 薇，吴开奇

    (浙江大学医学院附属妇产科医院检验科，浙江 杭州 310006)

    乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染是全球性公共卫生问题，我国是乙肝病毒流行区，有超过9300 万(8%～15%)乙肝病毒携带者[1]。尽管自1992 年开始实施普及婴儿乙肝疫苗接种计划以来[2]，我国在减少婴儿和儿童感染方面取得了显著成就，但成年人中的乙肝患病率仍然很高[3]。孕妇乙肝流行病学调查显示，乙肝患病率甚至高达7.2%[4]，存在相当数量的乙肝孕妇处于肝脏慢性炎症状态，这可能会导致妊娠不良结局的发生。妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP)是指在妊娠中晚期因胆汁酸代谢异常出现的一种妊娠特异性肝病，以皮肤瘙痒为主要临床表现[5，6]。有研究调查显示[7，8]，ICP 可能与胎儿不良结局相关，如胎膜早破(PROM)、胎粪染羊水(MSAF)和胎儿窘迫，可能导致新生儿窒息、早产等。乙型肝炎病毒感染孕妇多处于肝脏慢性炎症状态，可能会增加妊娠期肝内胆汁淤积的发生率。因此，本研究回顾性分析孕妇乙肝表面抗原携带对妊娠期肝内胆汁淤积症及围产期结局的影响，为妊娠期肝内胆汁淤积症的高危因素及相关围产期结局提供临床依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年1 月-12 月于浙江大学医学院附属妇产科医院住院并完成分娩的1173 例乙型肝炎表面抗原携带孕妇作为HBsAg 阳性组，另选取同期19 838 例无乙型肝炎表面抗原携带孕妇作为HBsAg 阴性组。纳入标准：①符合《慢性乙型肝炎防治指南》(2015 年版)指南慢性携带者诊断标准；②医疗记录完整 ......