张 帆，王文娜，周华珺

    (广州中医药大学茂名医院/茂名市中医院妇产科，广东 茂名 525000)

    子宫腺肌症(adenomyosis)[1，2]是指在位的子宫内膜(腺体及间质)侵入子宫肌层并在肌层生长、浸润、蔓延，其临床表现主要有月经过多、经期延长、继发性渐进性痛经、子宫增大、不孕等。有研究报道[3-6]，子宫腺肌症发病率可达5%～70%，严重影响女性身心健康及生活工作。目前治疗本病的方法主要有药物治疗及手术治疗，其中药物治疗主要包括非甾体抗炎药、激素类药物等，但无法根治，停药后易复发，常抑制排卵，影响受孕，且副作用大。另有研究表明[7]，长期药物治疗可增加乳腺癌风险，促进子宫内膜增长过度，亦有损伤卵巢功能，抑制排卵，降低患者受孕机率的可能，且药物治疗本病仅能在短期内缓解痛经等症状，无法彻底根除病根，且停药后病情往往反复发作。单一药物疗效欠满意，常需联合外治提高疗效。手术治疗根治性解决办法倾向于子宫全部切除或次全切除术，但此方法并不是适用于有生育要求的患者[8]。对于有生育要求的患者，长期药物治疗才是缓解临床症状的主要方法[9]。不断探索、寻找安全而有效的保守治疗方法治疗子宫腺肌症是目前临床医师所面临的热点问题[10]。近年来，中药在改善子宫腺肌症患者的中医证候、促进及改善生育功能等方面疗效显著，且无明显副反应。本研究旨在探讨自拟内异方联合妇科灌肠液治疗子宫腺肌症的临床疗效，并观察其对子宫肌层CDFI参数的影响，以期为临床治疗提供更多有效的数据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年11 月-2021 年12 月于茂名市中医院妇产科医治的子宫腺肌症患者共90 例。纳入标准：①符合第9 版妇产科学子宫腺肌病临床诊断标准[1]，属于气滞血瘀的中医辨证分型标准；②入组前3 个月未予以其他治疗方法。排除标准：①具有激素依赖的疾病者，如乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌等；②合并有肿瘤、感染、结核等疾病者；③合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者；④患有精神性疾病者；⑤妊娠期或哺乳期妇女；⑥对中药排斥者 ......