李 栩，韩 超，邵菁菁，张君宜，马浩南

    (天津市泰达医院麻醉科，天津 300457)

    脑氧饱和度(cerebral oxygen saturation，rScO2)是反映人体脑细胞含氧量的常见指标，其正常值保持在95%～100%，若机体rScO2较低，可引发脑部缺氧，导致脑损伤，严重情况下可出现脑死亡等不良后果，对患者生命安全构成了较大威胁[1，2]。基于此，rScO2现已被公认为临床检测患者生命体征的关键性指标之一，在手术等治疗方案中具有重要应用价值[3]。随着rScO2监测技术的不断发展，该技术在临床手术中获得了广泛应用，除对大脑局部氧饱和度的监测外，现已可测定外周组织的rScO2水平，对外周组织微循环状态具有积极评价作用，有利于患者预后的准确评估[4，5]。在手术麻醉期间，患者生命体征常出现明显波动，其心率降低，可引起组织灌注不足，导致大脑缺氧、缺血及内环境改变，但其动脉血氧饱和浓度及静脉血氧饱和浓度仍可保持一定稳定性，因此rScO2的监测对患者术中体征状态的评估具有重要意义[6]。本文对rScO2监测技术的原理及其在临床麻醉监测中的影响因素、应用情况作一综述，旨在为该指标的临床应用与研究提供可靠参考。

    1 rScO2 监测技术的原理

    近红外光谱技术(near infrared spectrum instrument，NIRS)是当前唯一应用于临床的rScO2监测技术，其红外光波长范围在650～1100 mm，对人体组织具有良好的穿透作用，能够穿透头皮、颅骨以及脑组织，其在颅内的衰减信号具有提供信息的价值[7，8]。rScO2监测的是大脑局部区域组织的血红蛋白，并不是单独的动脉或者静脉，因此脑血氧饱和度的监测是局部大脑血红蛋白的混合饱和度，其反映的是氧供和消耗之间的变化[9-11]。可见，NIRS 是利用近红外光谱技术对人体大脑rScO2进行监测的方法，可在无创前提下，对患者进行连续性rScO2监测，且具有较高的灵敏性。

    2 rScO2 在临床麻醉监测中的影响因素

    2.1 低血压 外科全麻后 ......