左雨露，吴 宇，杨锦鹏，赵梦梦

    (惠州市中大惠亚医院心血管内科，广东 惠州 516081)

    据《中国心血管健康与疾病报告2021》显示，2019 年我国农村、城市心血管病分别占死因的46.74%和44.26%。每5 例死亡中就有2 例死于心血管病。推算心血管病现患人数3.3 亿，其中冠心病1139 万。减少心血管疾病的发病率及死亡率重在预防，预防的关键在于找到合适的干预靶点。既往研究显示，血脂代谢异常及脂质沉积为冠状动脉粥样硬化的启动因素。改善血脂代谢异常为预防动脉粥样硬化的重要措施。目前临床常检验的血脂指标有总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、甘油三酯(TG)、脂蛋白a[Lp(a)]等。LDL-C 为转运至血管壁的胆固醇，是脂质谱中致动脉粥样硬化的主要因素，而HDL-C 为逆向转运的胆固醇，对心血管起保护作用，非高密度脂蛋白胆固醇(N-HDL-C)为TC-HDL-C，常作为控制心血管风险的备选干预靶点。ApoB 是乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、LDL、Lp(a)的载脂蛋白之一，每一个CM、VLDL、LDL、Lp(a)颗粒中均含有1 分子Apo B。血液ApoB 含量代表着所有致动脉粥样硬化颗粒含量。目前使用的血脂数据种类繁多，给临床工作带来诸多不便。本研究运用特征工程的思想，构建可解释的胆固醇指数，以全面的反映胆固醇对冠状动脉粥样硬化的影响，并探讨运用这一整合了所有血脂数据的单一指标来预测严重冠状动脉粥样硬化的合理性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2021 年6 月-2022 年6 月惠州市中大惠亚医院收治的68 例28～82 岁冠状动脉粥样硬化患者，排除既往行PCI、CABG 及外周动脉支架植入术患者，排除既往曾长期应用他汀类药物患者，排除肝功能损害、胆汁淤积、慢性肾脏病CKD3期以上、甲状腺功能异常等疾病患者，排除合并严重全身性疾病患者，排除终末期疾病患者。收集患者血 脂谱中ApoB、N-HDL-C、LDL-C、HDL-C、TC、TG、Lp(a)数据 ......