李晓靖，周永明，李 洋，朱文伟

    (上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院血液科，上海 200437)

    原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia，ITP)是一种获得性自身免疫性疾病，临床表现主要为无症状血小板减少或轻度的皮肤和粘膜出血，严重者出现颅内或内脏出血等[1]。ITP的发病机制较为复杂，多由于免疫介导的血小板破坏增多或血小板生成不足，并涉及体液免疫和细胞免疫。自然杀伤(natural killer，NK)细胞作为机体关键免疫调节细胞，主要介导固有免疫应答，参与系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)、类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)等多个自身免疫性疾病的发生、发展，并且在ITP 的发病中发挥至关重要作用[2-4]。NK 细胞可以介导机体免疫细胞的吞噬功能及细胞毒性作用，参与调控多个免疫细胞，对B 细胞的增殖、分化具有抑制作用，减少自身抗体的产生，并且NK 细胞能够促进调节性T 细胞(regulatory T cell，Treg)的分化，恢复或者重建机体免疫耐受，进而减少血小板的破坏[5，6]。NK 细胞通过调节其他免疫细胞，致使血小板破坏，参与ITP 的发病。目前有较多的关于外周血NK 细胞与ITP 相关性的研究，但是两者之间的相关性尚缺乏系统评价。因此，本研究通过Meta 分析的方法收集所有相关研究的实验数据进行系统性分析，旨在为今后的研究提供更可靠的循证医学证据。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略 本Meta 分析研究遵循PRISMA(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis)规范进行[7]。文献检索数据库选择PubMed、Springer Link、OVID、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(Sino Med)、万方医药期刊数据库(WAN FANG)等。中文检索词为：“免疫性血小板减少症”“免疫性血小板减少性紫癜”“特发性血小板减少性紫癜”和“NK 细胞”“自然杀伤细胞”，各自以不同两者配对使用；英文检索词为：“immune thrombocytopenia”“ITP”“thrombocytopenic purpura”“idiopathic thrombocytopenic purpura”“immune thrombocytopenic purpura”and “natural killer cell”“NK” ......