杜 慧，刘 昕

    (1.承德医学院研究生学院，河北 承德 067000；2.保定市第一中心医院超声科，河北 保定 071000)

    非特殊型浸润性乳腺癌(invasive breast carcinoma of no specific type，IBC-NST)在乳腺癌中占比约84%，恶性程度较高，预后差[1]，其中腋窝淋巴结转移为评估患者预后的重要指标[2]。目前，判断腋窝淋巴结转移的金标准是腋窝淋巴结清扫，但侵入性检查常伴患侧上肢水肿、疼痛、腋窝畸形等严重并发症[3，4]，并且腋窝淋巴结超声检查准确性较低。因此，利用病灶超声征象无创、间接预测乳腺癌患者腋窝淋巴结转移具有重要意义。近年来，随着超声新技术的发展，超声造影(contrast-enhanced ultrasound，CEUS)可作为常规超声(ultrasonography，US)的补充，有望提高对腋窝淋巴结转移的预测效能[5-8]。本研究将探讨US、CEUS 联合的双模态超声Logistic回归预测模型对术前IBC-NST 腋窝淋巴结转移的预测价值，旨在为减少非必要腋窝淋巴结清扫，改善预后提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2021 年11 月-2023 年1 月在保定市第一中心医院行乳腺切除术和腋窝淋巴结清扫术，且经病理证实的IBC-NST 女性患者252 例。年龄31～80 岁，平均年龄(56.01±11.72)岁；病灶径线0.8～7.43 cm，平均最大径线(2.85±1.38)cm。根据腋窝淋巴结清扫术后病理结果分为转移组(n=148)和非转移组(n=104)。纳入标准：①术前均行US 和CEUS 检查，术后取得病灶和腋窝淋巴结病理结果；②单发病灶；③术前未接受任何治疗；④超声及病理资料完备；⑤原发病灶。排除标准：①存在复发、转移；②妊娠期女性；③缺乏超声或病理资料；④多发病灶。本研究经过我院医学伦理委员会批准，并获得患者知情同意，签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 检查方法 采用Aixplorer 超声诊断仪(法国SuperSonic Imagine)，选用L12-5 线阵探头，频率4～15 MHz。患者仰卧位，双臂上举，充分暴露双乳及腋下，US 模式下观察病灶的形态学特征，彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging ......