刘 宏，何明方，吴政俊

    (广元市中心医院脑血管病科，四川 广元 628000)

    脑白质疏松(leukoaraiosis)属于慢性进展性年龄相关脑部病变，目前认为其发生与老年人群认知功能障碍、卒中后痴呆、卒中复发及远期死亡有关[1]。有报道显示急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke，AIS)患者如合并脑白质疏松在静脉溶栓后更易发生出血转化(hemorrhagic transformation，HT)，且整体预后欠佳，但作用机制尚不明确[2]。目前对于脑白质疏松在AIS 患者短期(90 d)预后不良中的潜在作用仍存争议[3]。同时，临床对于脑白质疏松评估欠缺统一标准，难以量化病变严重程度。既往研究中大部分在静脉溶栓后进行脑白质疏松评估，但梗死面积、侧脑室腔隙性脑梗死等均可能影响评估结果[4]。针对以上问题，本次研究在静脉溶栓前评估AIS 患者脑白质疏松程度，探讨AIS 患者术后HT及短期预后不良的潜在危险因素及与脑白质疏松程度的关系，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料与方法 选取2016 年1 月-2021 年12 月于广元市中心医院行静脉溶栓治疗的AIS 患者共288例，根据是否发生HT 和预后情况分为伴HT 组(242 例)和无HT 组(46 例)，预后良好组(166 例)和预后不良组(122 例)。纳入标准：①临床确诊AIS；②顺利完成静脉溶栓手术治疗；③溶栓前和溶栓后24 h 行完成头颅CT 检查；④NIHSS 评分4～30 分 ......