李妹玲

    (重庆医科大学附属永川医院放射科，重庆 402160)

    肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是我国癌症相关死亡的第二大原因，对于早期HCC，手术切除和消融术已成为主要治疗方法。目前，临床对早期肝癌患者可以选择消融术(RFA)治疗，以缓解患者症状，提高生活质量[1，2]。然而，有研究表明消融术后有较高的复发风险[3]。肝癌复发指影像学或病理学发现的肝内复发、远处转移或因肝癌所致的死亡，首次RFA 治疗后12 个月内的HCC复发被定义为早期复发[4]；若原消融病灶出现对比剂增强、体积增大或与原始病灶相连的新病灶定义为肿瘤局部复发(local tumor progression，LTP)[5]。因此，分析潜在的早期及局部复发因素尤为重要。本文就肝癌消融术后早期复发及局部复发的临床与影像学危险因素进行Meta 分析，以期为临床提供早期预测指标，监测肝癌复发，指导临床诊疗工作。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准：①研究类型：病例对照和队列研究；②研究对象：肝癌(转移瘤除外)射频和微波消融术后患者；③暴露因素：可能导致肝癌消融术后复发的临床及影像学危险因素；④结局指标：经临床或影像学确诊为肝癌消融术后局部复发及早期复发。排除标准：①重复发表的研究、综述、Meta 分析；②非中、英文文献；③研究内容不吻合、无法获取全文、质量差的文献；④缺原始数据，无法进行Meta 分析。

    1.2 文献检索 计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、Web of science、PubMed、EMbase、SinoMed、The Cochrane Library 数据库，搜集有关肝癌消融术后复发影响因素的文献，检索时限均为建库至2022 年5月。同时检索纳入文献的参考文献，以补充获取相关资料。中文检索词包括：肝肿瘤、肝癌、肝恶性肿瘤、原发性肝细胞癌、肝脏恶性肿瘤、肝细胞癌、肝腺癌、消融术、射频、消融、Rfa、rfca、RFTA、危险因素、影响因素、相关因素、病因、病例对照研究、病例对照、队列研究、回顾性研究。英文检索词包括：Liver Neoplasms、Neoplasms、Hepatic、Neoplasms,Liver、Liver Neoplasm、Neoplasm,Liver、Hepatic Neoplasms、Hepatic Neoplasm、Neoplasm,Hepatic、Cancer of Liver、Hepatocellular Cancer、Cancers、Hepatocellular、Hepatocellular Cancers、Radiofrequency Ablation、Ablation、Radiofrequency、Radio Frequency Ablation、Ablation、Radio Frequency、Radio-Frequency Ablation、Ablation、Radio-Frequency 等 ......